研大考研：西医综合心衰的分期与分级

　　

　　1.心衰NYHA分级(按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能受损状况分级)、Killip 分级(适用于急性心肌梗死所致的心力衰竭)与心衰分期：

　　(1)心衰NYHA分级：

　　Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛

　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制，休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛

　　Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制，休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重

　　(2)Killip 分级：

　　Ⅰ级：无明显心力衰竭、无肺部啰音和第三心音

　　Ⅱ级：有左心衰竭、肺部啰音<50%肺野

　　Ⅲ级：有急性肺水肿、肺部啰音>50%肺野

　　Ⅳ级：有心源性休克表现

　　(3)心衰分期： 

　　A 期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏(心肌)病或心力衰竭症状，如患者有高血压等，可发展为心脏病的高危因素

　　B 期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚、LVEF降低，但无心力衰竭症状

　　C 期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭的症状(此期患者最常见)

　　2.6分钟步行试验: 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效,若6分钟步行距离<150 m，表明为重度心功能不全;150～450 m为中度、>450 m为轻度心功能不全。

　　西医综合考研真题

　　2007 A型题 男性，70 岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/50 mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108 次/分，可闻S3奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip 分级，该患者心功能应属于 

　　A.I 级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级

　　2010 A型题 女性，48岁,患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者心功能评级属于

　　A.心功能代偿正常 B.轻度心功能不全 C.中度心功能不全 D.重度心功能不全

　　D 期：需要采取特殊干预治疗的难治性心力衰竭