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糖尿病慢性并发症不及时干预，可能会陷入“温水煮青蛙”的陷阱！
慢性并发症是糖尿病患者致残和死亡的主要原因，也是糖尿病患者治疗费中的大头，在糖尿病的治疗过程中要特别注意慢性并发症的管控。 那怎样才能做到有效管控糖尿病慢性并发症呢？四川大学华西医院内分泌代谢科的安星星医生教你3步管理好糖尿病慢性并发症。
哪些人需要早期筛查？
糖尿病慢性并发症的早期症状不典型，可出现消化道症状，比如有恶心、呕吐，或其他系统的表现，如牙龈疾病、抑郁症、听力丧失、老年痴呆症、骨质疏松、胃轻瘫、勃起功能障碍等，具体症状如下表所示（表1）： 表1：糖尿病慢性并发症的早期症状恶心、呕吐1.低血糖状态2.糖尿病酮症酸中毒3.糖尿病肾病4.糖尿病胃轻瘫5.糖尿病合井心脏病变
牙龈疾病出血、牙龈肿痛、牙齿松动
抑郁症悲伤、易怒、注意力难集中、睡眠模式改变，失眠等
听力丧失公共场所辨音困难，说话发音不准，唱歌跑调；眩晕等
老年痴呆症嗅觉减退、记忆下降、认知障碍等
骨质疏松肢体乏力、骨痛等
胃轻瘫腹胀、早饱、厌食、恶心、呕吐等
勃起功能障碍
当糖尿病患者出现上述症状时，就应该警惕慢性并发症的发生了。另外，据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，当成人满足下列危险因素当中的任何一个时，就可定义为糖尿病慢性并发症高危人群，建议做早期筛查：
年龄>40岁
糖尿病前期病史
超重，肥胖
久坐
直系亲属患糖尿病
妊娠期糖尿病病史
高血压患者
血脂异常
冠心病
使用激素造成的糖尿病
多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗
长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、他汀药物
了解早期筛查项目及时间
早期筛查的项目包括传统项目和新型项目，其中新型项目主要是基因测序。 传统项目分为三类，第一类是危险因素的排查，第二类是针对脏器的检查，第三类是查体和辅助检查。危险因素如前所述。重点脏器包括心、脑、肾、足、眼等，检查时间点及具体内容如下表所示（表2）： 表2 重点脏器早期筛查要点心血管疾病1.确诊糖尿病后即开始，每年筛查一次2.问诊年龄、危险因素：吸烟、高血压、肥胖、血脂异常、早期心血管疾病家族史3.主要项目：血液检查、心脏、动脉检查等
肾脏疾病1.确诊糖尿病后即开始，每年筛查一次2.主要项目：肾小球滤过率、尿蛋白肌酐比
视网膜病变1.确诊2型糖尿病后即开始，每1~2年筛查一次2.对于1型糖尿病患者，5年一次3.若已合并视网膜病变，轻度每年查一次，中度3-6个月查一次，重度3个月查一次4.眼科检查：视力、视网膜检查
神经病变1.确诊2型糖尿病后即开始，每年筛查一次2.对于1型糖尿病患者，5年一次
糖尿病足1.确诊糖尿病后即开始，每年筛查一次2.主要项目：问诊症状、查体、神经检查、血管检查
辅助检查的时间点和具体项目：每周测量空腹及三餐后血糖；每3~12个月测量糖化血红蛋白、血生化（血脂）、尿常规、尿白蛋白肌酐比、血压、体重等。
早期筛查，医患携手很重要
推行糖尿病慢性并发症的早期筛查，离不开医患的携手合作。 对于医生而言，首先要对每一位糖尿病慢性并发症高危患者强调早期筛查的重要性，根据患者病情制定个体化筛查项目；其次要能够解读筛查结果，综合分析病情；最后提供个体化的干预方案，阻断或延缓疾病的发生发展。 对于患者而言，要“吾日三省吾身”：管住嘴了吗?迈开腿了吗?生活方式健康吗? 另外，肥胖者需要进行体重管理，高血压患者应注意控制血压，高血脂患者应低脂饮食。
专家简介
安星星
主治医师 医学博士 毕业于四川大学华西临床医学院获国家留学基金委公派资格于2018-2020年赴美国哈佛医学院联合培养参与完成多项国家自然科学基金面上项目以第一作者身份发表SCI论文多篇
参考文献：
[1]https://apph1o73byu8326.h5.xiaoeknow.com/v2/course/alive/l_60d3e785e4b07e4d7fe1e3e4?app_id=apph1O73Byu8326&available=true&entry=2&entry_type=2001&is_redirect=1&pro_id=&product_id=&resource_id=l_60d3e785e4b07e4d7fe1e3e4&scene=%E5%88%86%E4%BA%AB&share_scene=1&share_type=5&share_user_id=u_618208153d485_0seIsoIlQa&type=12.[2]中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版 [J].）中华糖尿病杂志，2021. 13（4）：315-409. 本文首发丨医学界内分泌频道本文作者丨小码达本文审核丨安星星责任编辑丨曹前
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