恶性肿瘤是一种与营养、饮食及生活方式相关的疾病，合理的膳食模式能够有效预防恶性肿瘤的发生。 国内外很多研究表明，对肿瘤患者给予合理规范的营养支持治疗，能够明显降低并发症的发生率和疾病死亡率，缩短住院时间。
《中国居民膳食指南》是合理膳食的重要基础，应该也必须长期坚持。对肿瘤患者而言，应保证在食物多样化基础上的均衡膳食：
如果条件允许，每日食物种类超过12种，每周超过25种；
主食做为主要的能量来源不可或缺，全谷物、杂豆类、薯类应占据主食总量的30%以上，避免谷物过度精加工；
每日摄入蔬菜生重300~500g，包括绿色、红色、橘红色、紫红色等在内的深色蔬菜占比应超过50%，特别是红黄色或十字花科蔬菜尤应保障充分摄入；
每日摄入水果200~350g，蔬菜和水果种类应超过每日5种；
摄入充足的鱼、禽、蛋、乳、豆类等富含优质蛋白的食品，每日150～200g，适当限制红肉及加工肉类摄入；
保证充足饮水，无禁忌情况的话，每天喝1500-1700毫升，规律有效饮水，建议选用白开水、矿泉水、温开水或淡茶水，避免各类饮料、浓茶和浓咖啡，避免饮酒；
禁用野生动物、活禽，避免生冷和刺激性食品。
肿瘤患者营养支持治疗的目的，一是满足患者的营养需要，改善其营养状态；二是增强患者免疫力，提高患者对手术、放疗和化疗的耐受力，降低复发风险，改善患者的临床结局，提高生活质量。
以医用膳食为首选，尽量满足每日主食、蛋白质、膳食纤维、微量营养素的摄入。
对出现厌食、纳差、早饱等消化系统症状的患者，应调整餐次、食物质地及类型。可采用少量多餐原则，每日6-8餐，以流食或半流食为主。同时，注意维持水电解质平衡。
在膳食摄入不足或不能时，或经生化检查或临床表现证实存在某类/某些营养素缺乏或不足时，可经临床营养师评估及建议后使用营养素补充剂，包括特殊医学用途配方食品（FSMP）、复合维生素和矿物质制剂等。
存在营养风险的患者应及时补充FSMP或口服膳食补充（ONS）。
如营养未改善或未满足60%目标能量需求超过1周，可依次选择肠内或/和肠外营养。
误区1
肿瘤不能吃发物
所谓“发物”，是民间的传统说法，认为某些食物（海产品、鸡鸭鹅肉、牛羊肉等）可“导致疾病复发或加重”，因此不能进食。
实际上，根本不存在所谓发物概念，上述食物恰是优质蛋白质的重要来源，如果盲目限制，将可能导致肿瘤患者膳食不平衡，营养不充分，造成肌肉萎缩，血浆蛋白降低，免疫力会更下降，导致营养不良和感染发生风险增高。
误区2
牛奶致癌
所谓“牛奶致癌”，源于国外报道的动物试验结果，即用含大量酪蛋白的饲料喂养老鼠，可增强黄曲霉毒素对大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白质主要为酪蛋白，故由此推导“牛奶致癌”。
但这里面存在几个大的问题：
首先，老鼠试验结果不能直接推演到人身上。其次，该研究以酪蛋白为唯一蛋白质来源，这在人类自然膳食几乎是不可能出现的。还有，牛奶蛋白质含量为3%，其中70％为酪蛋白。
每天饮用牛奶250ml，摄入的蛋白质约8克，其中酪蛋白仅仅6g，占每日蛋白质总量的8-10%。这与“以酪蛋白为唯一蛋白质来源”的动物试验情况截然不同。
误区3
把肿瘤细胞饿死
网上流传这样的说法：肿瘤患者吃的太多，会促进肿瘤细胞生长，而少吃或不吃可以饿死癌细胞。
实际上，国内外各类研究都没有看到营养支持会促进肿瘤细胞生长。而如果不进行营养补充，肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养，分解人体肌肉组织，最后“饿死”的是患者而不是肿瘤。
本文转载自公众号：中国好营养（ID：zghyy2014）
作 者 于 康 | 中国营养学会肿瘤营养管理分会主任委员、北京协和医院临床营养科主任
编 辑 白 霞
校 对 Yunjie
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