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维持血尿酸亚饱和浓度(300-360μmol/L)可以预防痛风复发,并逆转所有临床痛风表现。
想降低血尿酸,控制饮食是最重要的一个环节。通过控制饮食达到降低血尿酸,并不仅仅限制嘌呤这么简单。
中国居民膳食指南是这么说的
研究发现,严格限制嘌呤食物仅能降低血尿酸59μmol/ml。而且传统的限嘌呤饮食中碳水化合物供能比例过高,易引起胰岛素抵抗,导致尿酸排泄减少,血尿酸升高。
国内不同医学团体一致推荐,高尿酸血症和痛风饮食应遵循中国居民膳食指南。
注意食物的多样性,吃动两平衡;
多吃蔬果、奶类、大豆;
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;
少盐少油控糖,足量饮水,限酒。
每日300ml脱脂或低脂奶制品,1个鸡蛋,500g新鲜蔬菜,搭配粗粮和豆类等低升糖指数谷物,同时限制红肉、鱼、含果糖和蔗糖的食品,避免动物内脏、甲壳类、浓汤和肉汁,是最理想的饮食组合。
食物多样性可以增添生活乐趣
不少研究将防治高血压的饮食方式(DASH)套用于高尿酸血症和痛风,达到了降低血尿酸水平,并减少新发痛风的效果。
豆制品吃还是不吃?
研究发现,摄入富含嘌呤的蔬菜与新发痛风风险的增加无关,进食豆制品不升高血尿酸。但由于加工和烹饪方式不同,会影响豆制品食物的嘌呤含量,所以国内指南不推荐也不限制食用豆制品。
啥时候可以喝酒?
长期大量饮酒导致血乳酸增高,影响尿酸排泄;加之饮酒同时会进食高嘌呤食物,酒又能加快嘌呤代谢,快速升高血尿酸,从而诱发痛风性关节炎。
因而,痛风关节炎急性期和慢性期均应避免饮酒;痛风间歇期,并且血尿酸达标后,可适量饮酒。
除了白开水,还能喝什么?
不少人没有多饮水习惯,或者喜欢用饮料代替饮水,这对于控制血尿酸都是不利的。
为促进尿酸排泄,避免形成尿路结石,每日饮水量需维持2000毫升以上。可选择淡茶水或不加糖咖啡,但应避免含糖饮料、果汁和浓汤。
除了饮食,还得运动控体重
肥胖尤其是腹型肥胖与高尿酸血症关系密切,所有痛风及高尿酸血症的患者均应进行体重评估,控制体重。
通过健康的饮食方式,结合合理运动,每月减轻体重1.5至3公斤,并保持理想体重。
虽然控制饮食不能帮助所有人将血尿酸达标,但合理的饮食有助于更好控制体重,纠正代谢紊乱,帮助控制血尿酸,减少降尿酸药物用量。
本文首发丨看风湿 责任编辑丨曹前
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