正如任何运动理疗师、教练或训练员都会证明的那样，肌肉拉伤在运动员中非常常见，这不是一个轶事发现；而是一个事实，大量研究表明，在“球类运动”运动员（英式足球、橄榄球、篮球、橄榄球等）中，肌肉拉伤是报告的所有损伤中最常见的情况，关于肌肉拉伤的传统观点认为，这些损伤是由过度的组织负荷引起的，特别是在肌肉离心收缩期间，即肌肉在负荷下伸长，这反过来被认为反映了肌肉无法承受拉长力，并且也解释了为什么肌肉强化和调节被认为是增强抵抗肌肉拉伤损伤能力的主要手段。
尽管上述肌肉拉伤的机制似乎完全合乎逻辑，但该理论存在重大缺陷，事实证明，在许多肌肉中，构成该肌肉的肌纤维中只有不到20%跨越了肌肉起始点和插入点之间的整个距离（简单来说，大多数纤维仅沿着肌肉到达部分路径）。事实上，大部分纤维终止于肌腹（中），仅通过称为“肌内膜”的结缔组织鞘连接（见图1）。这强烈表明，肌肉组织内部的结缔组织也必须在传递产生的肌肉力方面发挥强大的作用——无论是在内部还是在吸收外部施加的力时，这意味着“筋膜”结缔组织（见框 1）以机械方式协助肌肉承受负荷，相反，如果肌肉负荷过高，筋膜组织也会受损。
由于大多数肌纤维不会跨越肌肉的整个长度，因此被称为“内菌体”的结缔组织鞘也必须参与肌肉力的传递或吸收
专栏1：什么是筋膜和筋膜组织？
筋膜主要由密集的胶原纤维组成，形成一个由片材、绳索和袋子组成的系统，包裹、分隔和渗透整个身体，包括肌肉、骨骼、神经、血管和器官，你的整个身体都受到筋膜组织的保护和支撑，没有筋膜组织你就无法保持绷紧的人体形状！
由于筋膜系统非常复杂、广泛、多变且相互交织，因此对其研究非常复杂，这就是为什么人们对它知之甚少，事实上，看看任何有关肌肉功能的解剖学教科书，你都会看到的都是骨骼、肌肉、肌腱和韧带，而不是筋膜！但近年来，科学家们开始认识到，筋膜组织不仅仅是肌肉、器官等的“包装”，它对于身体的正常功能至关重要，特别是由于筋膜以坚固、光滑的结构包裹并包裹着各个器官和肌肉，它能够将所有这些部分保持分开，使它们在我们移动时能够轻松地相互滑动，筋膜固有的硬度也为身体提供了额外的弹性。
筋膜（结缔）组织在肌肉拉伤中的潜在参与是一个相当新的概念，并且具有相当大的意义，直到最近关于这个主题的科学数据仍然相当有限，而且本质上是间接的，大鼠肌肉研究表明，当某些肌肉内的面部组织被去除时，该肌肉可传递的力会下降 25% 。
研究表明，在传递力的最大能力方面，筋膜组织与肌腱（将肌肉连接到骨骼）具有非常相似的机械特性。如果筋膜组织确实在分配肌肉力量（无论是在肌肉中产生还是被肌肉吸收）方面确实发挥着重要作用，那么它肯定也与肌肉拉伤有关——即受伤后受损？如果是的话，这对于受伤的运动员或那些试图治疗和预防受伤的人来说意味着什么？
为了尝试为这些问题提供一些明确的答案，德国研究人员去年12月发表的一项综合综述研究检查了从多项影像学研究中收集的数据，这些数据先前描述了软组织病变的频率、位置和范围曾遭受过下肢肌肉拉伤的运动员。总共分析了16项研究，总共评估了运动员的1503处肌肉损伤。这些运动员包括田径运动员、奥运会选手、半职业和业余运动员，以及职业足球运动员和美式橄榄球运动员。除一项研究外，所有研究均使用 MRI 进行成像（在研究肌肉损伤时被视为黄金标准），两项研究使用 MRI 加额外的超声扫描，而一项研究仅使用超声检查，主要调查结果如下：
最常检查的肌肉是腘绳肌肉，其次是比目鱼肌（小腿）。
大约三分之一（32.1%）的损伤被发现涉及筋膜病变，相比之下，只有 12.7% 的损伤是纯粹的肌肉损伤（即仅看到肌肉纤维撕裂）。
肌腱损伤占观察到的所有损伤的68.4%
在观察到肌筋膜组织病变的地方，最常在小腿的比目鱼肌（36.4%）和腿筋肌肉（27.9%）中诊断出这些病变。
这些发现表明（与普遍看法相反）筋膜组织运动损伤的可能性是纯粹肌肉损伤的三倍以上，如果我们也将肌腱纳入结缔组织类别，那么近 90% 的运动损伤都涉及结缔组织损伤，极少数仅涉及肌纤维损伤！
许多其他研究调查了筋膜损伤的程度与受伤运动员记录的重返比赛时间之间的关系。例如，2017 年的一项研究比较了筋膜损伤的大小（通过 MRI 诊断）和受伤导致停止运动的平均时间，结果显示，受伤两周或以上的运动员，损伤的平均程度（27毫米）是两周内恢复运动的运动员（8毫米）的三倍，这清楚地表明筋膜损伤的程度与运动员必须忍受的远离运动的时间直接相关。
在另一项研究中，研究人员比较了仅肌肉损伤和涉及一般结缔组织（筋膜、肌腱、韧带）的损伤的恢复比赛时间，并得出结论，涉及结缔组织损伤的运动员的停赛时间（7.6 周）明显长于涉及结缔组织损伤的运动员。仅肌肉损伤（3.9 周），总的来说，当受伤涉及筋膜损伤时，迄今为止的证据似乎确实表明恢复比赛的时间更长，但需要更多的研究来最终证明这一点。
只有使用 MRI 成像才能可靠地确定肌肉损伤是否涉及筋膜组织以及发生了多少损伤，对于休闲运动员来说，进行 MRI 扫描通常既耗时又昂贵，因此除了最优秀的运动员之外，这个过程不太可能适用于所有人。
但鉴于上述发现，表明孤立的肌肉组织损伤（即仅影响肌肉）仅在八分之一的病例中出现，运动员、理疗师和教练员通常应该假设大多数肌肉损伤很可能发生某种程度的筋膜组织损伤，对于小腿比目鱼肌损伤尤其如此，如果你比较关心的运动员遭受小腿拉伤，你应该自动承担一些筋膜受累的情况。，如果可以进行 MRI 扫描，则较大筋膜损伤（超过 20 毫米）的存在将建议护理的运动员采取更长、更渐进的康复方案。
在损伤治疗方法方面，最近关于软组织损伤中筋膜损伤高发生率的发现对于优化康复方案具有重要意义。在已知存在筋膜损伤的情况下，建议包括更多动态拉伸（除了离心型运动之外，推荐用于促进结缔组织愈合）
需要记住的另一个因素是，筋膜组织损伤似乎比肌肉组织中相同大小的病变产生更高程度的疼痛，遭受软组织损伤并发生严重筋膜组织损伤（经MRI 证实）的运动员通常会比损伤仅限于肌肉组织的运动员经历明显更多的疼痛和不适，这反过来意味着任何康复方案可能都需要更加渐进，并且应该相应地管理对重返比赛时间的期望。
最后，筋膜组织损伤的存在也可能对你或你的运动员在康复期间的营养产生影响，特别是他维生素C状况。在 2017 年一项关于营养、结缔组织合成和运动表现的研究中，研究人员发现，患有跟腱损伤的受试者在跳绳运动前食用富含维生素 C 的明胶，运动后肌腱中的胶原蛋白合成会显着改善。正如我们之前提到的（方框 1），胶原蛋白是筋膜等结缔组织的重要组成部分，是在维生素 C 存在的情况下在体内由脯氨酸（存在于明胶中）合成的。维生素 C 含量不理想的运动员预计胶原蛋白合成水平较低。虽然可以购买富含脯氨酸的肽，但明胶（存在于果冻中）是脯氨酸的极好来源，对于爱吃甜食的运动员来说是更便宜的选择！
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