中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师，博士生导师，博士后导师中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会主任委员
医学研究已经证明，肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡 风险。脂肪组织过多的质量效应或其直接的代谢效应，还与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎和胆石症等。肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。此外，肥胖可能给个体带来不良心理和社会后果。多项调查研究显示，有超过200种与肥胖相关的共存疾病，但即使小幅度减重也能改善这些共存疾病。
肥胖的流行及其高昂的医疗费用还给国民经济带来沉重的负担。临床数据表明，肥胖与个人年医疗支出呈显著正相关关系，除了增加31.8%的直接医疗成本，还增加61.8%的间接负担，即因肥胖引起的机会成本损失，包括日常活动能力下降、丧失工作生产力、劳动时间减少和家庭收入降低。
因此，不能再胖下去啦！
肥胖会危害心脑血管系统健康
中国1/5的脑卒中患者是由超重/肥胖引起的。BMI每增加2.0，脑卒中及缺血性脑卒中的发病危险分别增高6.1%和18.8%。将BMI控制在24以下，男性和女性的缺血性脑卒中发病率可分别减少15%和 22%。
肥胖还能导致肿瘤
国际癌症研究机构(IARC)2016年关于身体脂肪问题的一份报告认为，有足够的证据表明，体内脂肪含量过高与罹患乳腺癌(绝经后)、结肠和直肠癌、子宫体(子宫内膜) 癌、食管癌(腺癌)、胆囊癌、肾脏癌、肝脏癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃(贲门)癌和甲状腺癌这13种癌症风险之间存在因果关系。肥胖与癌症之间存在一定的关联，尽管具体机制尚在研究中。研究发现，肥胖可通 过多种因素导致癌症发病率上升，如促炎细胞因子、脂肪因子、脂肪细胞代谢的改变以及胰岛素升高等。虽然具体机制尚未完全明确，但研究表明，超重肥胖与癌症之间存在一定的关联性，超重肥胖导致的癌症病例中约有46%发生在高收入西方国家。（图片来自微信公众平台公共图片库）特别是在消化系统相关的癌症中，大肠癌与肥胖的关系研究文献最多。流行病学研 究表明，肥胖者患胃肠癌的风险比正常体重的人高出1.5~2.0倍，欧洲大约有11%的大肠癌病例与肥胖有关。男性中肥胖因素会使罹患大肠癌的风险增加30%~70%，而在女性中的关联性则较弱或不明确。此外，肥胖还与结肠息肉的发生有关。研究发现，肥胖人群中有22%患有结肠息肉， 而体重正常的人群中只有19%患有结肠息肉。因此，结肠息肉的发病风险随着体重指数的升高而增加。不过，一旦息肉形成，癌症的发展速度与体重指数似乎没有直接相关性。结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，在男性和女性中的发病率分别居第三位和第二位。超重和肥胖导致结直肠癌的风险增加。研究表明，超重和肥胖与结直肠癌之间存在着明显的关联。根据美国癌症协会的数据，相对于正常体重的人，超重者患结直肠癌的风险增加了30%~40%，而肥胖者的风险甚至增加了50%~60%。肥胖与癌症之间的关系还涉及一系列生物学机制。肥胖会导致慢性炎症状态的发生， 释放出多种促炎细胞因子，如肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)和白细胞介素 -6(IL-6)，这 些因子可以促进肿瘤细胞的生长和扩散。此外，肥胖还会改变脂肪细胞的代谢过程，增加脂肪酸的合成和分泌，进而影响体内的胰岛素水平和胰岛素样生长因子的活性，这些物质在癌细胞的生长和转移中扮演着重要角色。不仅如此，肥胖还会对性激素水平产生影响，尤其是雌激素。过高的雌激素水平与多种癌症的发生有关，包括乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。肥胖者往往拥有较高的雌 激素水平，这可能会增加患这些癌症的风险。肥胖还会引起胰岛素抵抗和高血糖状态，这被认为是肥胖与癌症之间关联的另一个重要机制。高血糖和胰岛素抵抗可以促进癌细胞的增殖和生存，并影响肿瘤的血液供应。总的来说，肥胖与癌症之间的关系复杂多变，涉及多个生物学机制的交互作用。减少肥胖对降低癌症风险具有重要意义。维持健康的体重、均衡的饮食和适量的运动是预 防肥胖相关癌症的重要措施。此外，定期进行体检、早期发现和治疗潜在的癌症病变也非常重要。如果有任何与癌症风险相关的疑虑，建议咨询医生或专业的医疗机构，以获取个性化的建议和指导。（图片来自微信公众平台公共图片库）肥胖会导致人体内分泌代谢发生一系列变化，如引起胰岛素与糖代谢的紊乱。肥胖 人群通常会出现高胰岛素血症，而且随着肥胖程度的加重，血浆胰岛素水平也会升高，两者之间成正比。这意味着肥胖者的胰岛素水平比正常体重的人更高。肥胖会导致生长激素减少。因为体内过高的胰岛素水平会促使肝脏产生生长抑制素，而大量的生长抑制素会抑制脑下垂体释放生长激素。此外，肥胖者体内过多的游离 脂肪酸会抑制生长激素的分泌。因此，肥胖会引起生长激素水平下降。另外，肥胖还容易导致性激素分泌失调，尤其是在女性身上。雌激素水平持续增高，会抑制促卵泡激素和黄体生成素的分泌，破坏正常的生理周期，影响卵泡的生成和排卵过程，导致月经不调、不孕或闭经等问题。肥胖与糖尿病之间也存在着密切的关联。作为一种内分泌紊乱的代谢性疾病，糖尿病在社会上引起了广泛的关注。研究发现，与体重正常的人相比，肥胖人群患糖尿病的 相对风险高 7.19 倍。即使在调整了年龄、糖尿病家族史和身体活动等混杂因素后，肥胖者患糖尿病的风险仍然是正常体重者的7.28倍。肥胖女性患2型糖尿病的风险是正常体重女性的9.18倍，而肥胖男性患2型糖尿病的风险则是正常体重男性的5.26倍。研究还发现，随着肥胖程度的加重，患糖尿病的风险也显著增加。一项针对美国成年人的研究将体重指数分为四组，发现超重组、I级肥胖组、II级肥胖组和III级肥胖组的糖尿病患病率分别为15%、23%、33%和43%，相对于正常体重指数人群，这些比例分别是其2倍、3倍、4倍和5倍多。儿童肥胖引起的内分泌代谢紊乱问题也越来越受到关注。肥胖导致的内分泌代谢紊 乱和内分泌器官病理性改变以及激素分泌异常，会引发多种常见的儿童内分泌代谢性疾病，如代谢综合征、2型糖尿病和高血压等。此外，还存在一些较少见的疾病，如下丘脑综合征、垂体瘤、皮质醇增多症和多囊卵巢综合征等。同时，肥胖会对儿童的生长发育和身心健康造成巨大的伤害，并且会对其成年后的健康状况产生影响。（图片来自微信公众平台公共图片库）综上所述，肥胖对人体的内分泌代谢产生了多种影响。肥胖与糖尿病密切相关，且 随着肥胖程度的加重，患糖尿病的风险也会显著增加。对儿童而言，肥胖还会引发各种内分泌代谢性疾病，对其生长发育和身心健康造成不利影响。因此，对抗肥胖对于维护内分泌健康至关重要，有助于预防和控制相关疾病的发生。肥胖不仅会带来各种疾病，给患者造成很多生活上的不便，而且会给人的心理健康 带来潜在的危害。肥胖者容易因为肥胖受到排斥与嘲笑，同时对一些心脑血管疾病忧心忡忡，长时间笼罩在心理阴影之下。流行病学调查表明，精神症状与女性肥胖及腹部脂肪分布有关。肥胖者限制饮食后更易出现暴食的情况。婴幼儿时期，机体各组织细胞处于活跃的细胞分裂阶段。如果饮食不当造成能量过剩，就会促使包括脂肪细胞在内的全身各组织增大，为以后的肥胖埋下祸根。青春期是人的各个器官组织逐步发育完善的关键时期，基础代谢率升高，食量大，食欲旺盛。高脂高糖饮食及体育锻炼不足，常常造成能量过剩，最终导致肥胖。中年以后，各种生理功能减退，身体活动减少，加上内分泌因素，容易造成体内脂肪蓄积。孕产期是女性一生中的特殊生理期。孕妇生产后，受传统观念影响，营养的补充常常超过身体所需，加上活动很少，造成能量过剩。从产妇的体质来看，孕期膨胀的腹部此时格外松弛，孕期增生的、肥大的细胞缓慢恢复到正常生理状态，一旦不注意，松弛的腹壁很容易被脂肪细胞填充。寒冷的冬季是一年中最容易发胖的时期。冬天气候寒冷，活动减少，基础代谢率下降，能量的消耗很少，而冬季人们的饮食往往比其他季节好，食物的能量很容易超标，因此在寒冷的冬天更容易肥胖。
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