【天府临床营养】癌症患者一定要弄清楚的3个问题

万铮 ：

四川大学华西医院临床营养科 住院营养师

文章来源：天府临床营养

已授权《中国临床营养网》转载

癌症患者往往容易发生营养不良，这严重影响了患者的临床结局，其最常见的原因就是进食不足，其次是膳食结构不合理。

简单来说

就是吃的不够和吃的不对，我们身体每天的营养消耗并没有停止，甚至在疾病状态下消耗还会增加，当摄入无法满足消耗，就会消耗身上的肌肉，长此以往，体重就会急剧下降。

而进食不足的原因就是放化疗导致的食欲下降、恶心、呕吐，亦或是自主减少饮食。针对这些饮食问题，患者往往存在一些饮食误区，下面营养师就来细细说道。

1.治疗副作用，没有食欲？

放化疗后，消化道不良反应常常较早出现，我们的患者往往选择不吃或者只吃一些稀饭或汤类，稀饭只能提供少量的碳水化合物，而汤基本都是水，其中蛋白质的含量微乎其微，例如（见图1），每100g的鱼汤中蛋白质的含量只有0.81g，而鱼肉中则含有17.1g。

图1 鲫鱼汤和鲫鱼肉的营养成分

发物不能吃？

说到优质蛋白质来源的食物，许多患者因为害怕“发物”促进疾病的发生而常常忌口。可能部分人群会对这些高蛋白的食物存在过敏反应，吃了之后会不舒服，会认为是发物导致不舒服。

但是，西医中并不存在此概念，也有实验研究表明，“发物”蟹肉不会促进肝癌细胞的增殖，甚至一定浓度的蟹肉汤能促进肝癌细胞凋亡。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

当然，这里并不是说吃蟹肉好或是不好，只是举例让各位患者不要害怕吃优质蛋白质的食物，例如蛋、奶、瘦肉、大豆及其制品等，如果全部忌口，我们很难补充够蛋白质，也没有好的免疫力去对抗疾病。

2.吃的少就可以饿死癌细胞？

许多患者认为不吃或者少吃就能饿死肿瘤细胞，反倒适得其反。若吃的不够，使机体摄入营养不足，体内正常细胞得不到营养，就无法发挥正常的功能，导致自身免疫力下降，增加感染的风险。

而肿瘤细胞具有与正常体细胞不同的能量及营养素代谢方式。它可以掠夺正常细胞的营养物质来实现自我增殖。而前面说到，即使我们吃的不够，身体也会自身分解来提供每天的消耗能量，最先分解的就是肝糖原，其次就是身上的肌肉和脂肪。

临床上的饥饿疗法是通过各种手段阻断肿瘤的营养供应，“饿死”癌细胞，从而达到治疗目的。而此饥饿非彼饥饿！

肿瘤生长十分依赖于肿瘤血管的快速生成，临床上是通过使用靶向药物，抑制肿瘤细胞附近的血管或是抑制肿瘤细胞利用营养物质的能力，使肿瘤细胞无法获取营养物质来“饿死”癌细胞，而不是让我们减少进食量。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

3.吃不够不用慌，营养粉来帮忙

许多患者常常自己买了蛋白粉，吃不下饭就喝一杯蛋白粉，只吃蛋白粉是不够的，缺少了碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质。我们的蛋白粉只有在主食吃够的情况下才能更好的发挥修复身体、合成肌肉的作用，能量摄入不足一味补充蛋白粉反而会加重肝肾的负担。

就像装水的水桶一样，决定能装多少水是水桶最低的那一块木板。

若因放化疗导致进食量减少，吃不下饭，建议来些营养粉，相比于普通食物，它更好消化，并且它含有的营养素种类齐全、比例合适。它可以直接替代食物，补充进食不足的营养物质。

总的来说，我们应当做到吃饱吃好吃够！摄入足够的主食、优质蛋白质食物以及蔬菜水果，满足身体足够的营养需求。有了好的营养状况，临床治疗效果也会事半功倍！

四川大学华西医院临床营养科简介

四川大学华西医院临床营养科源于1946年华西协和大学新医院创立的营养部，目前是中国西部最大的集医、教、研为一体的临床营养治疗中心。

科室以“为医疗事业奋斗，为营养学科发展”的拼搏精神和“创新诊疗模式，守护群众健康”的责任担当，秉承专业化、规范化的管理模式，承担起全院临床营养治疗、医疗膳食配制、临床营养专业教育以及国家省部级科研等工作。

科室始终致力于我国临床营养学科的建设与发展，率先在国内创建H2H营养管理新模式、实施循证临床营养学科建设以及开展规范化的医院膳食系统管理，先后获得全国“十佳营养科”、首批全国“临床营养科”建设试点单位、“临床营养示范单位”、“中国临床营养示范基地”、“中国老年医学学会副会长单位”、“四川省营养师协会会长单位”等称号，并率先开展国内住院营养师规范化培训并在全国各地陆续推进“社区营养师培训”建设，并取得国内临床营养专业的多个第一。

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参考文献：

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[4] 孙善美,宋鲁成,杜鹃,等. 中医“发物”蟹肉对肝癌Bel-7402细胞增殖及凋亡因子Caspase-3的影响[J]. 时珍国医国药,2017,28(07):1599-1601.

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