根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌血供不足的发展速度、范围和程度的不同,本病可分为五种临床类型:隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病。
中医学认为素体心肾气阳不足,导致胸阳不振,心血瘀阻。七情内伤导致气滞。饮食不节,劳伤过度,损伤脾胃,酿生痰浊。寒邪外袭,导致寒疑心脉。
上述诸种病邪因素痹阴心脉而为胸痹心痛。其病机主要以心肾脾虚弱为本,以阳气虚为主,久病阳损及阴,阴阳俱虚。以气滞,血瘀,寒凝,痰浊为标。
[治法] 行气活血,通脉止痛。
[治法] 温经散寒,宜痹通阳。
[方药] 瓜萎薤白汤加减:瓜蒌壳16克,枳实12克,檀香7克,丹参25克,制附子12克(先煎),桂枝12克,薤白12克。痛甚者可加乌头12克(先煎)
[治法] 通阳泄浊,豁痰开结。
[方药] 瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜萎16克,薤白12克,法半夏12克,枳实12克,竹茹12克,陈皮12克,干姜12克。痰浊化热者加黄芩12克,胆南星12克,天竺黄12克,黄连7克。
[治法] 益气养心,活血通络。
[方药l 生脉饮合炙甘草汤加减:人参12克,麦冬16克,五味子7克,黄芪16克,炙甘草12克,桂枝12克,当归12克,丹参25克,赤芍16克。(微信问诊VIPshiliao)
[治法] 滋阴益肾,养心安神。
[方药] 左归饮合生脉饮加减:熟地25克,山萸肉12克,枸杞12克,淮山药25克,茯苓16克,甘草7克,人参12克,麦冬12克,五味子7克,柏子仁16克,酸枣仁16克。
[治法] 温补心肾,温振心阳。
[方药] 参附汤合右归饮加减:红参12克,制附片12克(先煎),桂枝12克,炙甘草12克,熟地25克,山萸肉12克,枸杞子12克,杜仲12克。若阳损及阴可加麦冬16克,五味子7克。若阳虚水泛者,可加汉防己12克,猪苓12克,车前子16克。
以两组主穴交替使用:
①心俞、巨阙、内关、上巨虚,
②厥阴俞、中脘、间使、足三里。
气滞配肺俞、气海,血瘀配膻中、膈俞;痰浊壅盛配丰隆、太白;寒凝配关元、命门、中极。
中药丹参等制成粟粒大小药丸2粒用胶布固定在穴位上,每次6—12穴,隔日1次,30次为1疗程。治疗l一3疗程,有较好的治疗效果。
主穴:心俞、厥阴俞、膻中、内关,心气虚加足三里,气阴两虚加三阴交或太溪,气虚血瘀加膈俞或三阴交。
用固定式艾灸温灸器,取主穴1~3个,以补法为主(将燃着的艾条置于温灸器中,在距离穴位上方3—5厘里米处,任其慢慢燃烧,火力和缓,使局部皮肤温热红晕,灸20一30分钟停灸,再用手指按压其灸穴至患者得气为度)。
虚中夹实者适当结合泻法(将燃着的艾灸置于温灸器中,距穴位上方2—3厘米处施灸,并用气吹火,促其燃烧。局部皮肤红晕稍感灼烫,灸5—10分钟,停灸,不按其穴),每日或隔日1次,10次为1疗程,休息7天再行下—疗程,共3个疗程。症状可有明显改善。
1、降香、檀香、田七、胡椒各1份,冰片l/4份,麝香1/10份。膻中、双侧内关,双侧心俞。
将上药研末,密封备用。临用时取药末2克,酒调成药饼,分成5份,分别贴于上述5个穴位。每天换药1次,5次为1个疗程。
2、山檀香橙露:山楂肉30克,香橙2枚,荸荠淀粉10克,白糖60克。将山楂肉加水2碗,在锅内煮烂,后用纱布过滤留贮待用.香橙捣烂用纱布过滤留汁,二汁混合调匀,煮沸加糖,待糖溶化后再把淀粉调稀糊状搅匀即成。
宜常服.本方具有消食化积、行气活血的作用,可辅助治疗冠心病气滞血瘀证。
3、菊渣决明饮:菊花3克,生山楂片15克,草决明15克。
将上3味一起放入保温杯中,以沸水冲泡,加盖浸泡半小时即可。代茶频饮。本方具有疏风解毒,清肝降压、消食之功,可辅助治疗冠心病、高血压。
(1)山楂益母茶:山楂30克,益母草10克,茶叶5克。将上3味研成粗末,沸水沖泡代茶。
每日l剂,代茶频饮。本方具有清热降脂、活血通脉的作用。主治冠心病、高脂血症。症见形体肥胖,心痛、胸中痹闷等。(微信问诊VIPshiliao)
(2)三根饮:老茶根、榆树根各30克,茜草根15克。上3味,水煎代茶。
每日1剂,代茶频饮,每4周为1个疗程。本方具有活血、清热、降压的作用。主治高血压病、冠心病。
(3)丹参茶;丹参6克。将丹参洗净、切片,用沸水冲泡代茶。每天1~2剂,代茶频饮。
本方具有活血化瘀、安神除烦的作用,可用于冠心病的预防和治疗,有缓解心绞痛和镇静安眠的作用.
(4)首乌茶:何首乌6克。将首乌洗净、切片,用沸水冲泡代茶。每天l一2剂,代茶频饮。
本方具有补益肝肾.养血降脂的作用。主治冠心病、高脂血症,对患病日久、年老体弱者更为适宜。
(5)银杏叶茶;银杏叶5克。将银杏叶揉碎,放入保温杯内,用沸水冲泡,加盖半小时即可.每日1剂,代茶饮用。
本方具有益心敛肺、化湿止泻的作用。适用于冠心病/b绞痛、血清胆固醇增高症、肠炎、痢疾等病。
(1)防止过度疲劳。无论是脑力劳动、体育还是娱乐活动或性生活都不能时间过长、劳动量(或运动量)过大。
超负荷的劳动(或运动)会使心跳加快,心肌的耗氧量增加,就可能发生心绞痛或急性心肌梗塞。
(2)适当运动。如果冠心病人的心脏冠状动脉某个人分枝血流不畅,甚至发生了堵塞时,冠脉周围的许多小血管就发挥了作用,医学上称为“侧支循环”。
人体运动时,这些小血管血流加快,能够促使“侧支循环”的建立,起到保护心脏,改善心肌供血的作用。
(3)调节情志,长期精神抑郁易导致冠心病,而精神愉快、心情舒畅可使脉搏、呼吸、血压、内分泌趋于平衡,达到相互协调的状态,从而提高人体抗病能力,减少或避免疾病的发生。
所以应该对人生、对周围的一切事情看得豁达一些。中医养生保健知识微信号:VIPshiliao
(4)调整饮食,平时要多吃含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,少吃动物脂肪和动物内脏,以利于保持大便通畅,降低血液中的脂肪含量。中老年人要以清淡、易消化且营养丰富的食物为主,还要多吃大蒜和葱头,以降低血脂,防止动脉硬化。
此外,食物中的山楂、香蕉、木耳、荠菜、柿饼、鸡毛菜、蜂蜜、鱼类、菊花、槐花等均有降低血脂、软化血管的作用,可选择食用。冠心病人严禁暴饮暴食,不要吃得过饱。在冠心病诱发急性心肌梗死病例中,饱餐占第三位,仅次于劳累和情绪激动。
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