在近日召开的中俄医科大学联盟疼痛学术委员会首届大会上，中俄两国300余位专业人士围绕包括癌痛在内的疼痛与麻醉最新热点展开了探讨。与会专家指出，癌痛治疗在止痛的同时，本身也可以治疗肿瘤，达到标本兼治。疼痛是癌症患者最常见的症状之一，在所有癌症生存者中，疼痛的发生率为33%。癌痛若得不到有效缓解，可能会引起或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状。有数据显示，我国每天约有上百万肿瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%~45%为严重疼痛。癌痛缓解不佳的因素有很多，其中，患者、家属及医护人员对癌痛的一些不正确的观念是主要的障碍和误区。以下误区在临床治疗中很常见。
30%以上的癌症患者在早期就会出现疼痛，半数患者在治疗期间会有疼痛，而疼痛的出现并不意味癌症到了难以控制的程度，即使是晚期患者出现疼痛，也应予以积极治疗。治疗癌痛不仅是吃止痛药，还包括粒子植入术、射频消融术，都是通过直接杀死肿瘤细胞起到缓解作用。也就是说，这些手段能起到杀死肿瘤细胞和缓解疼痛的双重功效。对于神经丛毁损、神经阻滞和药物治疗等手段，也能够通过缓解疼痛而极大地改善生活质量。实验研究和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡或应用透皮贴剂，极少成瘾。一旦使用阿片类药，如癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用阿片类药。癌症疼痛者长期使用阿片类止痛药，可能需要逐渐增加用药剂量，在疼痛缓解时也可以成功撤药，这种对药物“身体依赖”现象应与“成瘾”加以区别。疼痛是癌症患者发病过程中的普遍现象，而随着医学进步，很多患者会长期带瘤生存，如果癌痛问题得不到有效缓解，将严重影响患者整体生活质量及治疗效果。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院已成立了专门进行癌痛诊治的疼痛介入科，目的就是通过开展腹腔神经丛毁损术、椎体成形术、放射性粒子植入术、射频消融术等微创介入手段，解除晚期顽固性癌痛患者的痛苦。
文/哈尔滨医科大学附属肿瘤医院教授 王国年
整理/衣晓峰
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