膝关节疼痛疑难解答

作者：齐医生的小助理

来源：运动医学博士小齐（drqizhengrong），已获授权

Q1：

您好，我今年40岁，从事会计工作，平时久坐，膝关节使用量不大，以前还会跑步，发现跑完了第二天腿很僵硬，现在站久了膝盖就疼，自己买了一堆骨维力，还没吃出效果，您觉得我应该做什么治疗?谢谢!

您好!

根据您的年龄和症状，这可能是髌骨软化症。这个病说白了就是髌骨的软骨面损伤。拍核磁共振可以明确。

建议：

1：控制体重(如果胖的话);

2、避免频繁上下楼、爬山，适当锻炼，最好去游泳或者蹬自行车;

3、疼的厉害就吃些非甾体类抗炎药，作用是缓解疼痛的(而非治疗)。平时可以吃氨基葡萄糖，理论上可以保护软骨，但实际作用因人而异。

4、注意锻炼大腿肌肉，提高膝关节的稳定性，这个非常重要。方法：

----卧位直腿抬高

仰卧位，双肘支撑稳定身体，左腿弯曲，右腿用力伸直，脚尖上勾，缓慢向上抬腿至脚后跟抬高15厘米左右高度，停留3秒后缓慢放下。重复10次后换另一条腿。如果觉得轻松，可以在脚踝处加负重，比如一、两袋盐，以增加练习强度。

----坐位直腿抬高

坐稳，保持膝关节在座椅范围外，整条腿用力绷直并保持水平状态，同时用力勾脚尖，此时可明显感觉到大腿肌肉(股四头肌)紧张。

祝您健康!

Q2：

医生您好，我上周打球崴了脚，现在脚消肿了，但脚掌痛，脚面跟小腿交合处无法用力，感觉行走比较困难。脚跟上3、4厘米处里面隐痛。

您好!

1、一般软组织损伤要3周左右时间的休养才能完全好，因此现在还有症状是正常的。注意避免剧烈运动，热敷，症状严重可以用点非甾体类抗炎药，口服和外汇用的均可。

2、如果经过以上治疗3周仍无任何好转，也需要去医院检查一下有没有韧带损伤或者软骨损伤，一般要拍核磁共振检查。

祝您健康!

Q3：

请问打石膏和用夹板哪个对骨折效果更好?

其实对这个问题，上夹板还是上石膏没有谁好谁坏，石膏和夹板各有优缺点，无论是石膏还是夹板都是起固定的作用。

1、夹板固定是利用具有弹性的木板、竹板或塑料板，加上固定垫，绑在骨折部位肢体的外面，以固定骨折。

上夹板的优点：

夹板固定范围较石膏绷带小，一般不包括骨折的上下关节，便于及早进行锻炼，防止发生关节僵硬并发症。具有固定确实可靠、功能恢复好、治疗费用低、并发症少、病人痛苦轻等优点。

上夹板的缺点：

夹板不易塑形，不适合关节附近骨折的固定，绑扎太松或固定垫使用不当而失去固定的作用，导致骨折再次发生移位，或绑扎得太紧而产生压迫性溃烂、缺血性肌萎缩，甚至产生肢体坏疽等不良后果。

2、石膏绷带是利用熟石膏凝固成坚固的硬壳，已达到固定的作用。

打石膏的优点：能够根据肢体的形状而塑形，由于成型后不易变形，所以固定作用确实可靠。

打石膏的缺点：无弹性，不能随时调整松紧度，也不适于使用固定垫，故固定范围较大，一般须超过骨折部的上下关节，使这些关节在骨折固定期内无法进行活动锻炼。而且如不注意加强被固定肢体的舒缩活动，可产生关节僵硬等后遗症，妨碍患肢功能迅速恢复。

Q4：

我比较喜欢打篮球，有时候也会受伤，请问如果出现韧带扭伤，该怎么做一些应急措施?

建议 RICE 原则：休息 Rest、冰敷 Ice、加压包扎 Compression、抬高患肢 Elevation。

具体步骤：

(1)休息：损伤后千万不要继续活动;

(2)冰敷：用毛巾包着冰块冷敷，或冷水冲洗以达到消肿目的。比如「崴脚」后的 24 小时内进行冷敷，冷敷每次 30 分钟，每次间隔 2～3 个小时;

(3)加压包扎：对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况进行简单的包扎固定;

(4)抬高患肢：把受伤的那只脚抬高超过心脏水平，减少静脉回流带来的肿胀。