慢阻肺患者的 居家健身法 慢阻肺的患者住院后回到家中常常会因为自身疾病情况或者条件限制而缺乏锻炼，但这样会降低他们的身体活动能力及自身免疫力，相反如果进行合理合适的锻炼则会帮助他们改善身体适能，增强免疫。 慢 阻 肺 慢阻肺患者在家可以进行的锻炼分为两种，一种是针对慢阻肺疾病进行的功能锻炼，其目的是为了改善或加强呼吸相关功能的；另一种则是常规的运动锻炼，维持或增强身体的体适能。 首先针对慢阻肺患者进行的功能性锻炼包括呼吸训练及有效咳嗽与排痰训练。
呼吸训练可以让患者建立正确的呼吸模式，改善肺通气，增加肺容量。通常有以下几种训练方式：
深呼吸：
经鼻深吸气，经口缓缓呼出，深呼吸可以在吸氧时进行，如果不需要吸氧，可以在空气质量较好的空间（如树林或公园等氧含量较高的地方）进行，数量以患者自己的主观感受舒适为宜，不宜过度，以免造成辅助呼吸肌疲劳。
腹式呼吸：
腹式呼吸是以膈肌的上下运动来进行气体交换，以增加肺底部通气。训练方法：舒适放松体位下，经鼻吸气，双手或单手轻轻放在腹部（胸骨柄的下方位置），吸气时腹部放松，使手放置部位的腹部逐渐向外膨出，感受吸进去的气体向肺底部扩充，微微憋气后经口将气体呼出，这时手可以稍稍向上向内按压使膈肌上抬，将气体排出。每日可以训练2~3次，每次进行5~10次左右。
缩唇呼吸：
可以在卧位、坐位、站立时进行，按照腹式呼吸的模式调整好呼吸，经鼻吸气后，略憋气，将嘴唇撅起来或像吹笛子一样，使气体慢慢呼出去，尽量使吸气与呼气的比例达到1:2，逐步增加到1:3或1:4。如果不好理解缩唇，患者可以用面巾纸放在距离嘴唇处15厘米处，慢慢将面巾纸吹起，使其一直处于飘起状态。
排痰训练：
身体尽量坐起，充分吸气后，用双手按压腹部，身体向前微倾，用力收缩腹肌将痰液排出。如果尝试几次后仍然不能排出，可做几次呼吸训练，然后用哈气的方法，再将痰液排出。3~4次循环后应当可以有痰液排出。如果患者自觉有痰液，但在使用了上述方法后仍然不能排出痰液，则需要向医生求助。
其次，慢阻肺患者的运动锻炼计划，也包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练。
我们鼓励患者定期规律运动，每周要争取达到4~5次的运动，每次最少进行20分钟~30分钟的中等强度运动。运动时穿着要舒适，保证足够的饮水量；同时当患者出现发烧、感染、咳嗽时应避免剧烈运动；不宜饭后立刻运动，不宜在环境温度湿度极端时做运动；患者可以根据身体状况选择在运动前使用药物，尤其是支气管扩张的药物，以保证运动时呼吸通畅。当出现下面这些症状时，立即停止运动：头晕、恶心、胸痛、呼吸困难、喘气过度、咯血；且应向医生求助。在身体有不适而又没有上述这些危险症状时也可进行轻量的运动，注意休息，如减速步行（患者能承受的范围内），坐位下的轻度力量训练，柔韧性的牵拉训练。
牵伸运动
包括头颈部与身体的侧向拉伸，肩部环绕与胸廓拉伸，肩部上提与下沉牵伸，双手向上的胸部拉伸，腿部肌肉的牵伸。牵伸运动一般可在有氧运动或力量训练之前与之后进行，时间约10分钟左右。
力量训练
可做肱二头肌力量，手握哑铃上肢交替或同时屈肘；上举训练：手握哑铃将手臂向上伸直；推墙训练：面向墙壁，用双手将身体推离墙面；下蹲训练：双腿分开与肩同宽，向下蹲坐，屈膝不用超过90度；直腿抬高等。力量训练一般以能重复6~10次为一组，进行1~3组即可，中途视劳累程度停止。
有氧运动
可采用的方式有：步行、登楼梯、骑车、游泳或者其他一切患者感兴趣的运动形式。开始运动时宜以行走为主，以不出现气短、呼吸困难为指标。每次坚持5~10分钟，逐步能达到20~30分钟每次的运动时间，强度以自觉劳累程度到达轻中度为宜。
文/中日医院呼吸与危重症医学科 卢茜
编辑/管仲瑶
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