不少女性体检时发现自己患了子宫肌瘤后，听到“瘤”这个字，就会恐慌。还有人因为得了这个病，把子宫都切掉了。子宫肌瘤到底严不严重？到底切不切呢？我们请专家来给我们解答。
什么是子宫肌瘤？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
妇科副主任医师张霄：
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一。它主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成，所以其确切的名称应该是子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤常见于30岁～50岁妇女，20岁以下少见。30岁以上的妇女约20%的人有子宫肌瘤，也就是说平均每5位女性中就有一位患有子宫肌瘤。子宫肌瘤基本上都是良性的肿瘤，恶变概率非常小，只有0.4%～0.8%。根据部位不同可划分为：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和宫颈肌瘤等。
为何会得子宫肌瘤？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
妇科副主任医师张霄：
目前，子宫肌瘤的确切病因还不清楚，但是它在青春期前少见，在绝经后萎缩或消退。大多数科学家认为它在生育期多发，可能与女性性激素水平高有关。育龄期女性雌激素分泌旺盛，可以说是子宫肌瘤茁壮生长的“帮凶”。
得了子宫肌瘤会有哪些症状？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
妇科副主任医师张霄：
很多子宫肌瘤患者是没有任何症状的，只有体检时才会发现。症状往往跟肌瘤生长的部位有关。常见的症状有月经量增多、经期延长、腰酸背痛、小腹痛、白带增多等。如果子宫肌瘤压迫膀胱，会引起尿频、尿急等症状。一旦有这些症状，应尽快去医院就诊。
预防子宫肌瘤，饮食要注意哪些？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
妇科副主任医师张霄：
1.不乱吃保健品 有些保健品声称能保养卵巢、排毒养颜等，添加了剂量不明的雌激素，能让人“吃出”子宫肌瘤。
2.均衡饮食 少吃高脂食物，多吃蔬果，多喝水，忌食辛辣、忌烟酒等。
常吃豆制品真会刺激子宫肌瘤变大吗？
复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师 邹世恩：
这个说法从机制上讲不通，相反在细胞研究中显示，异黄酮还可能促进子宫肌瘤的细胞凋亡。豆制品不增加子宫肌瘤的发生率和复发率。
人体每天摄入1毫克～2毫克雌激素是生理剂量，不会有额外的副作用。如果换成豆浆，大概需要喝多少才会有类似的作用？正常浓度的豆浆，大约每100毫升含有10毫克异黄酮。要发挥等同于1毫克雌激素的作用，每天需要喝10万毫升，大约是100升。
豆制品里面含有植物雌激素，容易被人误解是雌激素。植物雌激素和动物雌激素虽然结构有点像，但却是两种东西，作用和功能也不一样。所以，喝豆浆、吃豆腐并不能提高体内的雌激素水平。
植物雌激素最常见的种类是异黄酮，包括染料木黄酮、大豆苷元及其代谢产物，还有葡萄酒中的白藜芦醇等。植物雌激素在人体内与雌激素受体结合，如果本身雌激素已经够用，异黄酮就无法发挥作用；如果体内雌激素不足，雌激素受体还空很多，那么异黄酮就能结合受体，发挥弱雌激素作用，不到真正雌激素作用的万分之一。这就是植物雌激素的“双相”作用机制。
子宫肌瘤有哪些危害？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
妇科副主任医师张霄：
子宫肌瘤有以下几个严重危害。
不规则出血：如果子宫肌瘤过大会导致月经量大、经期延长等。月经量多大会导致继发性贫血，出现心慌、气短、乏力等不适，甚至引起贫血性心脏病。
并发妇科炎症：不规则出血往往会导致致病菌侵害，引发盆腔炎、附件炎等妇科炎症。
不孕不育：如果子宫肌瘤长在宫颈或其他可能影响生育的部位，患者很可能会不孕，怀孕以后也可能流产。有一些子宫肌瘤需要切除后再备孕。术后，根据肌瘤位置，需要避孕3个月到1年。
有子宫肌瘤影响怀孕吗？
武汉市中心医院妇科主任医师黄磊：
不是的。小于3厘米的子宫肌瘤一般不影响受孕。如果肌瘤长到5厘米以上就会影响受孕和妊娠。因为怀孕后机体激素水平大幅度升高，肌瘤会迅速增大，占据子宫的位置，影响胎儿的发育，出现肌瘤变性、腹痛、发热，甚至早产。
得了子宫肌瘤哪些要切？哪些不要切？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
妇科副主任医师张霄：
子宫肌瘤可轻可重，要针对具体情况进行治疗，不是所有肌瘤都需要手术切除。
1.下述情况可先观察：如果体检时偶然发现了子宫肌瘤，平时没什么异常症状，而且体积不大（＜5cm），可以暂时不治疗，继续观察。接近绝经期的患者绝经后，肌瘤会萎缩，症状也会消失，无须手术。但需要每3个月～6个月检查一次彩超，若出现症状可考虑进一步治疗。
2.下述情况需要积极治疗：子宫肌瘤直径已经超过5厘米。位置特殊的子宫肌瘤。比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应尽早治疗；子宫浆膜下肌瘤扭转，导致急性腹痛也不能掉以轻心。确定子宫肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因。短时间内子宫肌瘤暴长或检查发现子宫肌瘤存在恶变的征兆。
需要注意的是，40岁以上无生育要求的女性，如果子宫肌瘤过大、过多，可能需要切除子宫。
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