第162期（2015

男，53岁，因“间断性咳嗽、痰中带血6月”入院。
病例特点：
1.中年男性，缓慢起病
2.现病史：患者自诉2014年7月起无明显诱因出现咳嗽、咯血，为痰中带血，量不多，偶有发热，无胸闷、胸痛，无发热等不适，当时未予重视。于2014年12月24日至医院行胸部CT提示：左肺下叶占位性改变，考虑良性改变可能性大，遂返当地医院抗感染治疗。咳嗽、咳痰好转，痰中带血明显减少，无发热。于2015年1月4日在 医院胸部+上腹部平扫+增强示：左下肺脓肿合并感染，肺癌不除外 肝右叶脓肿可能性大 肝内多发小囊肿。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。
3.既往史无特殊

本帖隐藏的内容

左下肺病灶有占位，浅分叶，近肺门侧有侵犯，坏死区边界不清，有类似壁结节状强化。肝脏病变表现与肺部病变类似。
检查所见：
        术中送检（左下）肺叶16x9x4cm，近支气管断端可见一5x4x4cm的灰白色结节，境界不清，有坏死。术中第二次送检（左支气管断端）组织一块1.5x0.5x0.2cm。

印象：
        （左下）肺中分化鳞癌，支气管断端阴性，送检第5组淋巴结（0/1）、第7组淋巴结（0/1）、第9组淋巴结（0/2）和第10组淋巴结（0/5）均未见癌转移。

建议：
        CK7：部分阳性；P63：阳性；CK5/6：阳性；CK(H):阳性;TTF-1:阴性;Ki67:约30%瘤细胞阳性.

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