男,53岁,因“间断性咳嗽、痰中带血6月”入院。 病例特点: 1.中年男性,缓慢起病 2.现病史:患者自诉2014年7月起无明显诱因出现咳嗽、咯血,为痰中带血,量不多,偶有发热,无胸闷、胸痛,无发热等不适,当时未予重视。于2014年12月24日至医院行胸部CT提示:左肺下叶占位性改变,考虑良性改变可能性大,遂返当地医院抗感染治疗。咳嗽、咳痰好转,痰中带血明显减少,无发热。于2015年1月4日在 医院胸部+上腹部平扫+增强示:左下肺脓肿合并感染,肺癌不除外 肝右叶脓肿可能性大 肝内多发小囊肿。患者目前精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常。 3.既往史无特殊 本帖隐藏的内容左下肺病灶有占位,浅分叶,近肺门侧有侵犯,坏死区边界不清,有类似壁结节状强化。肝脏病变表现与肺部病变类似。检查所见: 术中送检(左下)肺叶16x9x4cm,近支气管断端可见一5x4x4cm的灰白色结节,境界不清,有坏死。术中第二次送检(左支气管断端)组织一块1.5x0.5x0.2cm。 印象: (左下)肺中分化鳞癌,支气管断端阴性,送检第5组淋巴结(0/1)、第7组淋巴结(0/1)、第9组淋巴结(0/2)和第10组淋巴结(0/5)均未见癌转移。 建议: CK7:部分阳性;P63:阳性;CK5/6:阳性;CK(H):阳性;TTF-1:阴性;Ki67:约30%瘤细胞阳性. |
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