《金匮要略·疟病脉证并治》治疟病第一方是鳖甲煎丸,本柴胡剂,欲攻癥瘕,而去甘缓之甘草、大枣;易生姜为干姜;加桃核承气汤、牡丹皮等活血祛瘀,清阳明里热;亦有下干血之下瘀血汤主治久瘀;鳖甲攻坚祛瘀,厚朴行气,石韦、瞿麦下水;以蜂巢除寒热邪气,治蛊毒;又以煅灶下灰制约攻瘀之药伤胃;以清酒行气以增药力,协同以治疟母。然,今人只知鳖甲煎丸治虐,而不知治肝脾肿大之癥瘕集聚。 鳖甲煎丸方:鳖甲(炙)十一分,乌扇(烧)三分,黄芩三分,柴胡六分,人参一分,半夏一分,干姜三分,桂枝三分,芍药五分,牡丹皮(去心)五分,桃仁二分,赤硝十二分,大黄三分,厚朴三分,瞿麦二分,石韦(去毛)三分,葶苈子(熬)一分,紫葳三分,阿胶(炙) 三分,蜂巢(炙)四分,蟅虫(熬)五分,蜕螂(熬)六分,鼠妇(熬)三分。 上二十三味,为末。取煨灶下灰一斗,清酒一斛五斗浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。 【方解】方用柴胡桂枝汤通津液,调荣卫,主治疟病,余含桃核承气汤等祛瘀逐水、攻坚行气之品,以治癥瘕。 《金匮要略·疟病》第 2条:疟病,以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。 【解读】疟疾病愈期常以月计,1日发者,当以15日愈,假设不愈,应该1个月自解。如果1个月还不愈,那就是已结为癥瘕,其名为疟母,应乘其未坚当急治之,宜用鳖甲煎丸。 【临证思辨】本方证的辨证要点:慢性肝炎、疟疾等见面颊有瘀斑、肝脾大者。古人所谓疟母,是指症疾发作引起的肝脾大。近来北方疟疾较少见,其所引起的肝脾大也就少见,但慢性肝病引起的肝脾大多见,本方用之效也佳。本方制作方法较特殊,故文字照录附上。 患者平素多食肥甘之品,以酒为浆,半年来脘腹不适,不能名状,体检诊断“脂肪肝,肝硬化初期”,求中医治疗,口苦咽干,胸胁胀满;食量大,喜冷饮;大便时干时溏,腐臭难闻,小便黄;面晦暗,两颊痤疮,时痒;舌质红,苔黄腻,舌下脉络淤青;右肋下可触及肝脏2cm,质硬;脉沉弦数。 2、六合针法:合谷、手三里;液门透中渚、支沟;阳谷;足三里、陷谷;阳陵泉、足临泣透地五会;束骨;天枢、地机。 3、捏筋刮骨:脾胃经筋相合处、胆胃经筋相合处、肝胆经筋相合处。 结果:治疗1月余,每日下腐秽大便2~3次,小便浑浊;2月后大、小便如常,停针刺、捏筋刮骨;继续服鳖甲煎丸,5月后口苦咽干、胸胁苦满已;面色红润;两颊痤疮消失;右肋下未触及肝脏,查肝功能恢复正常。 可惜,因患者防泄露隐私,未给西医检查报告,未能前后对比。不能旅行,就来治眼睛,治疗近视现在进行时,来吧!让你的眼睛明又亮,摘掉近视镜。
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