前言：笔者在临床实践中常运用经方治疗急难重症而多获桴鼓之效。现举数例于下。1水肿张某某,女,32岁。2005年10月8日初诊。全身浮肿、心悸伴乏力2月余。有
系统性红斑狼疮病史4年,曾长期服用
肾上腺皮质激素控制病情,
免疫功能低下,经常感冒。2月前,因一次较重的感冒诱使病情加重,初起时发热恶寒,腰冷痛酸重,小便不利,继则头目及全身水肿,并伴心悸乏力,尿量减少。住院以西药治疗多日,效不明显,遂请中医会诊。诊见:
激素面容,神疲乏力,面色萎黄,面部及全身水肿,腰以下较甚,按之凹陷不起,心悸,小便量少,脘腹胀闷不舒,腰冷痛酸重。舌质淡、苔白滑,脉沉缓。证属脾肾阳虚,运化失司,
气化不行,寒水横溢。治宜温补脾肾,化气行水,兼以攻逐水饮。拟真武汤合五苓散加味:炮
附子(先煎)、
猪苓、
炙甘草、
茯苓、
生姜、
泽泻各30g,
白芍、
白术、
党参、
桂枝、
麻黄各15g,
车前子(包煎)18g。3剂。每日1剂,水煎分2次服。观患者年轻,正气尚足,且水肿过甚,可耐适当攻逐,故宜标本同治,在服汤药之前,先给予十枣汤以攻逐水饮:
甘遂、大戟、白
芥子各1g,研末,以红枣10枚煎汤,早晨空腹顿服。二诊:十枣汤服后吐泻数次,水肿有所减轻,又服上述汤药后。。。
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