曹某,女,26岁,职员。于2007年10月30日初诊。
主诉咳嗽半年余。近来加重,影响睡眠,入睡前咳嗽尤甚。口干喜饮,咽不舒,痰不多,大便干。口疮屡发。
既往曾患“类风湿性关节炎”、“慢性肾炎”。
舌质暗红,舌苔薄白腻,脉细缓。
久病多瘀,苔腻示痰,无明显虚象。从痰瘀论治,血府逐瘀汤合二陈汤加减。
处方:柴胡9g 赤芍12g 当归9g 生地9g
川芎6g 桃红各9g 枳壳9g 桔梗9g
怀牛膝9g 姜半夏9g 茯苓12g 陈皮9g
射干15g 全瓜蒌15g 蝉衣9g 生甘草3g
2剂水煎服
2007年11月1日二诊:药后咳嗽减轻,但近2日未大便,食欲欠佳。舌质暗红,舌苔黄白薄腻,脉沉细弦,右脉见滑象。中焦郁滞,升降失常。从郁论治,越鞠丸加味。
处方:川芎9g 苍术12g 香附12g 栀子12g
焦神曲12g 桔梗12g 炒杏仁12g 酒军(后下)9g
全瓜蒌15g 射干15g
3剂水煎服
2007年11月4日三诊:药后上下转畅,但咳嗽不减。苔仍不清 ,从痰气论治。温胆汤加味。
处方:姜半夏9g 陈皮9g 茯苓12g 枳实9g
竹茹9g 僵蚕12g 蝉衣9g 浙贝母15g
全瓜蒌15g 桔梗9g 干姜1g 细辛1g
五味子3g 生甘草3g
3剂水煎服
2007年11月12日四诊:咳嗽明显减轻,纳可,便调,口苦。舌质暗红,舌苔薄白,脉弦。胆热口苦,上方稍作调整。
处方:姜半夏9g 陈皮9g 茯苓12g 枳实9g
竹茹9g 僵蚕12g 蝉衣9g 柴胡9g
黄芩12g 生甘草3g
5剂水煎服
2007年11月17日五诊:咳止,无不适,苔薄脉缓。嘱停药,摄身。以后每次有咳嗽发作,及时中药治疗,不乱治,不误治,不迁延。
按:本案治愈,患者甚为欣喜。前后翻阅治疗经过,似无特殊,只能看出“随证治之”、“活法调和”几个字。
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