从刘炳凡老书中慢性肾炎案谈起——来源：经方人生的新浪博客

           这个国庆假期，比去年的这个时候参加经方会议更加有意义，因为，得以到江阴跟黄师抄方，而且，来回的路上，有机会和格非、顾兄畅谈经方、中医，甚为美事...

今天接着看刘老的书，看到“经方妙用发微”一篇，有个彭国俊先生治疗慢性肾炎的医案，颇有深意，故录之如下：

男，60，在外地反复治疗无效而归梓里。刻下，全身浮肿，目不能睁，便溏尿少，形寒肢冷，无汗畏冷，口喜热饮而不能多，咳喘端坐而不能卧，胃纳可。舌淡苔滑腻，脉弦细而沉。断为阳虚水泛而夹水饮，拟方：桂甘姜枣麻辛附子汤。麻黄60、桂枝30、生姜60、细辛15、附子30、大枣12。水煎代茶饮。乃坐患者于围椅，并护以棉被，前置火炉，用砂锅煎药，患者口干以小盅时时取饮，旁人以为，汤含姜附，服之口干必甚，谁知附子蒸腾阳气，生姜刺激唾液，饮之反能止渴，此经方之妙也。日夜小量进药，三餐助以热粥，连服三剂后，其人发热汗出，大小便均利，病人感到眼可睁开，心下如盘之气渐消（此正如条文所述），喘咳止。如上法又服三剂，汗尿继续，浮肿全消，只足背仍肿，能起居自如，以温阳利水的真武汤加黄芪30剂善后。

此例即“对病真方以防世急”（王叔和曰：对病真方有神验者，拟防世急也。）的解说，还在于灵活而非机械使方。方外之法在于用围椅以避风，用面絮以保温，少饮多餐以急药缓投（刘河间法），利用热粥以促进新陈代谢。此医者独具匠心，立于不败之地也。

按：其中热粥，乃取自桂枝汤法；避风保温，甚为关键，王梓衡先生治疗水肿之医案有患者服药后肿消，亲自复诊，浮肿复起之医案（但她每次前来，浮肿见消，回家以后，又肿了起来，服药后又消了下去。知其来去一趟，在车上受风和过劳，必然又增浮肿，长此下去，何日得愈？）；急药缓投，对于高年之人，殊为得体。此案，熟悉经方者，不难辩证取用，但是，服药、护理之法，更得仲景深意也。

另外，本文中，刘老提及了利用麻黄连轺赤小豆汤治疗皮疹、急性肾炎（疮毒内攻性）的医案，曰：仲景经方，辨证论治，不仅在于临床病症，而且深入到病因病机，如黄疸与肾炎，虽临证表现不同，而湿热瘀阻的病机相同。汉方对于疾病谱的经验，或可借鉴，但是，真的需要记忆那么多的病名吗？如何执简御繁呢？

格非说他不喜欢汉方的东西，但是，这也不妨碍他使用本方治好了肾炎后手指肿胀的病人，:)