名老中医 俞长荣—— 名案评析-----久喘

名老中医俞长荣经验集 名案评析

久喘

王某某，男，６３岁。
       初诊：１９７７年２月１０日。
       主诉：患咳喘近２０年，从１９６０年起逐年加重，寒冷时节发作较频。近１０余日来气喘胸闷，气急气短，动则尤甚，不能平卧，伴咳嗽，痰多有大量泡沫。
       诊查：舌淡红偏晦，苔白，脉细弦缓。
       辨证：肾虚喘证。
       处方：熟地１５克、山药１５克、茯苓１５克、丹皮９克、泽泻９克、枸杞９克、附子９克、胆星９克、葶苈子９克、肉桂３克（分冲）。
       服药三剂，即能平卧，上楼已不觉气急短气。患者信心增强，连服药２０余剂。１９７９年底询知，服药后其病得以控制，未再复发。
       〔评析〕新喘治肺，久喘治肾，此为不易之理。本例患者年逾花甲，肾气早衰。肾虚不能纳气，气上逆则为咳喘；肾阳虚，故病好发于冬季；肾为生痰之根，肾阳虚，则气不化津而水泛为痰，故诊为肾虚喘证。金匮肾气丸治肾虚喘证原无新奇。但本例患喘２０载，仅服药２０余剂而获良效，实为罕见。俞氏治久喘常用金匮肾气丸（改汤）为基本方。实践体会，方中加胆星一味可增强疗效；若再加地龙干１０克、雄黄粉０．６克（另送），可治嗜酸性细胞增多症气喘。