小建中汤证是阴弱阳强——李国栋

   “伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；”（《伤寒论》）腹中急痛，与小建中汤，无疑是阴弱阳强之腹痛。

   “伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”（《伤寒论》）伤寒二三日，邪气入内，心中悸是桂枝甘草证，烦是血不足。津不足则躁，血不足则烦。

   “虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”（《金匮要略》）悸，是桂枝甘草证。衄，是血虚阳浮而衄。梦失精，是虚热内扰，下虚上实。四肢疼，手足烦热，是阳气浮于四肢，本为血弱于内，故而阳浮于外。咽干口燥，是上热或上实，与梦失精之下虚为因果。此条可以明见，小建中汤所主，是阴气虚于内，阳气浮于外。

   “男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”（《金匮要略》）黄疸病，多为湿热津亏，小便不利。此条以小便自利为眼目，以区别虚劳血虚发黄和湿热津亏发黄。虚劳者，血虚也。

   “妇人腹中痛，小建中汤主之。”（《金匮要略》）妇人多血弱，小建中汤主妇人腹中痛，必为血弱阳强之腹中痛。

   小建中汤的药物组成和各药的用量，与桂枝加芍药汤完全一样，桂枝加芍药汤再加胶饴，就是小建中汤。桂枝加芍药汤本就是主治腹痛，加胶饴就易名为小建中汤，可知建中之义是胶饴，而不是桂枝。同样，大建中汤中没有桂枝，而有胶饴，更可以证明，建中之义是胶饴。此腹中痛者，是阴阳不和，阴弱阳强，胶饴之用，明显是补阴气弱，而不是补阳气强，故胶饴是补血虚之用。建中之意，是建立中正之道。建中者，必是调阴阳，以阴平阳秘为期。把建中之意，理解为补中益气之意，恐为不妥。