“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;”(《伤寒论》)腹中急痛,与小建中汤,无疑是阴弱阳强之腹痛。
“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”(《伤寒论》)伤寒二三日,邪气入内,心中悸是桂枝甘草证,烦是血不足。津不足则躁,血不足则烦。
“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”(《金匮要略》)悸,是桂枝甘草证。衄,是血虚阳浮而衄。梦失精,是虚热内扰,下虚上实。四肢疼,手足烦热,是阳气浮于四肢,本为血弱于内,故而阳浮于外。咽干口燥,是上热或上实,与梦失精之下虚为因果。此条可以明见,小建中汤所主,是阴气虚于内,阳气浮于外。
“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。”(《金匮要略》)黄疸病,多为湿热津亏,小便不利。此条以小便自利为眼目,以区别虚劳血虚发黄和湿热津亏发黄。虚劳者,血虚也。
“妇人腹中痛,小建中汤主之。”(《金匮要略》)妇人多血弱,小建中汤主妇人腹中痛,必为血弱阳强之腹中痛。
小建中汤的药物组成和各药的用量,与桂枝加芍药汤完全一样,桂枝加芍药汤再加胶饴,就是小建中汤。桂枝加芍药汤本就是主治腹痛,加胶饴就易名为小建中汤,可知建中之义是胶饴,而不是桂枝。同样,大建中汤中没有桂枝,而有胶饴,更可以证明,建中之义是胶饴。此腹中痛者,是阴阳不和,阴弱阳强,胶饴之用,明显是补阴气弱,而不是补阳气强,故胶饴是补血虚之用。建中之意,是建立中正之道。建中者,必是调阴阳,以阴平阳秘为期。把建中之意,理解为补中益气之意,恐为不妥。
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