191．“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。”
阳明病中寒者，不能食，是因为胃寒不能消化水谷，寒湿凝聚胃肠，故不能食。寒湿阻遏津液运行，故小便不利。脾胃虚寒，津液不能循脉络下行直肠，亦不能运化水湿，则水走谷道，故大便初硬后溏。大便初硬后溏，是大便初头成形，初头后面的是不成形的溏便。如经曰：“此但初头硬，后必溏”。大便初硬是因为津液运行受阻不能濡润肛肠；大便后溏是因为水走谷道（直肠）。“手足濈然汗出，此欲作固瘕”，是寒湿滞胃，胃阳不足，阳不胜阴，故身无汗而手足濈然汗出，此为虚汗，是寒积于胃肠道，欲作（将要发生）固瘕的反应。此“阳明病若中寒者”实际上是太阴虚寒，其病机是胃中冷，水谷不别。固瘕，固是凝固，瘕是时聚时散的团块。固瘕，应是凝固不散的粪团。
192．“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。”
阳明病，初欲食者，当胃气强，胃气强者应小便利，大便硬。今小便反不利，大便不硬而自调，是有水湿停滞。若水湿停滞在胃肠者，当大便溏。此证大便不溏而自调，那么水湿停滞在何处呢？从“其人骨节疼，翕翕如有热状”来看，是水湿停滞在表部。骨节属于表部，骨节处有水湿停聚，故骨节疼。水湿停聚在表，则阳气上冲抗邪，故其面翕翕如有热状。表郁发热而致奄然发狂，濈然汗出而解者，此是胃气强，郁滞在表部之水湿不胜胃气，胃气强者能食，故曰不胜谷气，能食故能与汗共并，脉紧则愈。脉紧者是营气强，营气强者则水湿邪气才能与汗共并而从表解，故曰脉紧则愈。
193．“阳明病，欲解时，从申至戌上。”
义同第9条。六病欲解时皆为同义。
194．“阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。”
阳明病，不能食，为什么攻其热必哕呢？张仲景自解：所以然者，胃中虚冷故也。所以会攻其热必哕，是因为胃中虚冷的缘故。以其人本虚，是其人本为脾胃气虚，虚则不能消化饮食，饮食停于胃中，则胃中满闷，故不能食。若攻其热则伤其胃，其胃益虚，其寒益甚，胃中虚寒则胃气不降而反上逆，故哕逆。
阳明病不能食，应是中寒。如第191条曰：“阳明病，若中寒者，不能食”。中寒者是胃中虚冷，如第226条曰：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”第122条曰：“……以胃中虚冷，故吐也”。经文反复提示，不能食，是胃中虚冷。胃中虚冷与太阴病证之“脏有寒”是一样的性质。太阴病证之“腹满而吐，食不下”是因为“脏有寒”，这与阳明病“胃中虚冷不能食，饮水则哕”、“胃中虚冷故吐”实际上是一样的性质。不同的是太阴虚寒的典型表现为下利，阳明病胃中虚冷的典型表现为大便初硬后糖。故其治法基本相同，以理中汤温里扶阳为代表方。
195．“阳明病，脉迟，食难用饱。饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。”
脉迟主寒，亦主血虚、血瘀。此脉迟系血瘀化为湿热。血瘀不能运化水湿，湿停中焦，则影响饮食物的消化吸收，故食难用饱，饱则加重郁滞，郁而生热，热则生烦。此烦为湿郁化热，湿热上冲影响脑部供血则头眩；湿热下流影响膀胱气化则小便难。头眩和小便难是肝脾湿郁化热所造成的。此欲作谷瘅，谷瘅是因湿郁不化，谷气不行，郁而生热，不得宣泄，热熏肌肤而身发黄色。虽下之，腹满如故，是因为其人脉迟血瘀并太阴湿滞。去湿之法，当通利小便而不当攻下大便。虽下之，腹满如故，是下之虽然热去但是湿不去，故虽下之，腹满如故。所以然者，这是脉迟的缘故。
脉迟为血虚如桂枝新加汤证之脉迟。脉迟为血瘀如143条热入血室之脉迟，还有《金匮要略》肠痈者之脉迟。
此条与《金匮要略》谷疸条互看，则更清楚。如《金匮要略》曰：“趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”“阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。”“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。”
谷疸脉数。此条脉迟为欲作谷疸，其表现为食难用饱，饱则发烦头眩，小便难，其病机为肝脾湿热，其治可以茵陈五苓散法。
196．“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”
阳明里热，法当迫汗外出，因阳明本为多气多血，所以热结阳明者，法当多汗。反无汗者，此以血气久虚之故。血气久虚之人，若病阳明，则津血不足，皮肤失养，故无汗而皮肤发麻有如虫行皮中状的感觉。此证以血气不足为因，燥热为果，当以调胃承气汤加芍药麻仁为法，或以芍药甘草汤加麻仁。
197．“阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。（一云冬阳明。）”
阳明病，反无汗而小便利，反无汗为表部气血不足，小便利为里热迫津偏渗。二三日呕而咳，呕而咳属柴胡证，柴胡证是肝气郁热，肝气郁滞不能外达，则向上冲逆故呕而咳。手足厥为少阳气郁，血气郁滞在内不能外达四末故手足厥。肝气上冲于头故必苦头痛。若不咳、不呕、手足不厥者，则没有肝郁气冲，故头不痛。若为阳虚中寒者，寒气上逆也会出现呕而咳和头痛等，但是阳虚中寒咳逆头痛者，法当小便不利。阳虚中寒小便利者必无头痛。因为阳虚中寒小便利者是气脱于下，必无力上冲，故头不痛。
198．“阳明病，但头眩，不恶寒。故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。（一云冬阳明）”
阳明病，里热生风，风热上攻故头眩，表无邪故不恶寒，里有热故能食，热上冲肺则咳，热咳伤咽，咽必痛。若不咳者，为里热不上冲，故咽不痛。
199．“阳明病，无汗、小便不利、心中懊憹者，身必发黄。”
阳明病，无汗、小便不利、心中懊憹者，是津液不足，蕴热于里，无汗则邪热不得从汗泄出，小便不利则邪热不得从尿泄出，热蕴于里不能外泄，则热扰心包而心中懊憹，热熏肌肤则身必发黄。
200．“阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。”
阳明病，无汗，若误用火疗，被火劫，则外火与里热相合，必当汗出。此额上微汗出而身无汗且小便不利者，是因津液不足，湿热蕴结于里，里热不得从小便内泄，亦不得从汗外越，湿热郁结不得泄越，阻碍胆汁疏泄，则胆汁外溢皮肤，故身必发黄。
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