顾植山:乙未年三之气常用方推荐——五积散 |2015年五运六气
五积散
该方由白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗及厚朴组成,首载于《仙授理伤续断秘方》,《太平惠民和剂局方》所载药物剂量比例与《仙授理伤续断秘方》不同,顾植山教授临床选用以《太平惠民和剂局方》为主。
书载其制法:上除肉桂、枳壳二味别为粗末外,一十三味同为粗末,慢火炒令色转,摊冷,次入桂、枳壳末令匀,奏“调中顺气,除风冷,化痰饮”之效,可治脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心,或外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进,及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通,并宜服之。”亦可改作汤剂使用,疗效亦佳。
五积散临床运用较广,汪讱庵在《医方集解》中将该方归入表里之剂,称其为“解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方”“能散寒积,食积,气积,血积,痰积,故名五积。”时人甚至有“一首五积散,房上不喊房下喊”之谚。
该方看似杂合,有人甚至分析该方包含麻黄桂枝各半汤、平胃散、二陈汤、四物汤、都梁丸、小半夏茯苓汤等多首古方,其实不然。
张璐《伤寒绪论》说:“此虽类集十余方而不嫌冗杂者,得辛温散邪之大旨也。但杂合复方,原不拘全用……要在临床谛审出入,斯可与言复之妙用也。”。
顾植山教授认为,分析古人方,切不可以己之意臆测,五积散非《局方》简单堆叠古方建功,该方统摄寒、食、气、血、痰五邪之郁积,调节三焦气机之升降出入,兼顾表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪,实为调枢之佳方。
正如汪讱庵谓所论:“一方统治多病,惟活法者变而通之。” 从运气病机分析,今岁太阴湿土司天,寒湿合德,故该方有较多使用机会。从近一段时间临床观察,该方具有较好的临床疗效。
临床胃脘痛、腹胀、痞证、嗳气、纳呆、头目昏痛、肩背拘急、肢体怠惰、痤疮、月经不调等,舌淡,苔薄或白腻,脉见沉细,属寒湿合邪,或兼有表证,或不兼表证,只要没有明显实热证候者,皆可选用本方“异病同治”。
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