顾植山：乙未年三之气常用方推荐——五积散   |2015年五运六气

五积散

    该方由白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗及厚朴组成，首载于《仙授理伤续断秘方》，《太平惠民和剂局方》所载药物剂量比例与《仙授理伤续断秘方》不同，顾植山教授临床选用以《太平惠民和剂局方》为主。

    书载其制法：上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，一十三味同为粗末，慢火炒令色转，摊冷，次入桂、枳壳末令匀，奏“调中顺气，除风冷，化痰饮”之效，可治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进，及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之。”亦可改作汤剂使用，疗效亦佳。

    五积散临床运用较广，汪讱庵在《医方集解》中将该方归入表里之剂，称其为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方”“能散寒积，食积，气积，血积，痰积，故名五积。”时人甚至有“一首五积散，房上不喊房下喊”之谚。

    该方看似杂合，有人甚至分析该方包含麻黄桂枝各半汤、平胃散、二陈汤、四物汤、都梁丸、小半夏茯苓汤等多首古方，其实不然。

    张璐《伤寒绪论》说：“此虽类集十余方而不嫌冗杂者，得辛温散邪之大旨也。但杂合复方，原不拘全用……要在临床谛审出入，斯可与言复之妙用也。”。

 

    顾植山教授认为，分析古人方，切不可以己之意臆测，五积散非《局方》简单堆叠古方建功，该方统摄寒、食、气、血、痰五邪之郁积，调节三焦气机之升降出入，兼顾表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，实为调枢之佳方。

 

    正如汪讱庵谓所论：“一方统治多病，惟活法者变而通之。” 从运气病机分析，今岁太阴湿土司天，寒湿合德，故该方有较多使用机会。从近一段时间临床观察，该方具有较好的临床疗效。

 

    临床胃脘痛、腹胀、痞证、嗳气、纳呆、头目昏痛、肩背拘急、肢体怠惰、痤疮、月经不调等，舌淡，苔薄或白腻，脉见沉细，属寒湿合邪，或兼有表证，或不兼表证，只要没有明显实热证候者，皆可选用本方“异病同治”。