戏说<<伤寒论>>第28条

  28服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。

…………

这一条好像争议比较大,

得捋捋,

一是认为此方不对,哪有去君药(桂枝)取名的,

二是前面“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛”,这不是同第21条“太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。”类同的吗?应是桂枝去芍药加茯苓白朮汤主之.

还有说这白术应是苍术之误:

清《本草崇原》谓：“凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少，运多补少，则苍术多而白术少，品虽有二，实则一也”。其实白术与苍术二者性味、功效应用同中有异，主治症候不尽相同，临证还需辨别应用。

------一句话,用白术显得呆,用苍术显得活.

这样一来,完整条文应该是:

“28服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓苍朮汤主之。”

…………..

好,接下来还真得好好捋捋:

“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者”,

a.桂枝证到底在不在?“仍头项强痛、翕翕发热、无汗”,倒适合桂枝汤加麻黄类,用麻黄之目的是协助其欲解未解之际,显然这里看不到欲解未解之际的希望,

b.“心下满微痛”,看似桂枝去芍药汤,但细思之下满有痛,应对应芍药甘草汤证解挛才对,为什么说要去芍药呢?,难道岂是“21太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。”,显然这里有桂枝牵制芍药走阴破坚,但如今去桂枝用芍药也是合情合理的;

c.至于“小便不利者”,用苓术利水,但术到底是白术还是苍术?仅从健或运的谁强的功能来看,真的就是对的吗?还有看搭挡,这可不是单方,组方岂有不看团队成员, 茯苓白朮组合,共治中焦有湿痛.

d.至于去君药(桂枝)取名还用桂枝,不符常理.这倒没什么,为了好记:

至此,仲景圣人采用茯苓白朮利下去热,采用芍药甘草去拘急之痛

桂枝汤→桂枝汤减桂加茯苓白朮(.心下满微痛、小便不利者)