[转载]蔡长友谈甘麦大枣汤合自拟柴朴汤治疗郁证

蔡长友谈甘麦大枣汤合自拟柴朴汤治疗郁证

郁证，是郁而不得发越的总称，主要表现为心情抑郁，情志不舒，长吁短叹，易怒易哭，悲观厌世，或容易轻生；或两肋胀痛，躁扰不宁。中医一般认为多因情志不畅，郁久成疾，相当于现代医学的抑郁症。

本人中医临证多年，医治此类患者甚多，从六经辨证的角度辨证论治，六经寻病组方，大多获得良好的治疗效果。

少阳者，胆府也，少阳虽为小阳，与肝相连，上承阳明经邪气，喜舒达而恶抑郁，承启上下枢机，少阳舒顺则阳明和顺，少阳舒柔则太阴、厥阴调柔。

如果少阳感受邪气，日久不愈，就会有少阳表虚及少阳里实的表现，如少阳表虚，则口苦咽干，心烦喜呕，不欲饮食，甚则会往来寒热，胸胁胀，正如小柴胡汤条文所描述；如果转为少阳里实证长期不解，必致胆腑郁热，热邪引及厥阴而表现为严重口苦心烦，胁肋胀痛，烦满易怒。

甘麦大枣汤出自张仲景《金匮要略》卷下，原文曰：“妇人脏躁，悲伤欲哭，如神灵所做，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”虽根据条文描述可治疗精神类疾患，但其所治病机主要为妇人脏阴不足，心脾失养致患脏燥，以致精神情绪障碍。从临床来看，郁证除此之外，有许多为外邪不解，六经积滞，病邪传经，情志不调所致少阳抑郁，厥阴不疏，太阴阳明不和等为患，临证所用之甘麦大枣汤远不能博及诸多症候而取效长久。

本人临证运用六经辨证思维，常用甘麦大枣汤合自拟柴朴汤合方治疗，以调枢机为主，兼顾阳明太阴厥阴，重点突出”舒、泄、补、调。”只要运用得当，常常疗效卓著而持久。舒：舒展、舒发。少阳经脉邪气郁滞，郁者发之，非柴、枳类方莫属；泄：驱浊、祛热、开结之意，阳明热邪、浊气、必择芩、朴类方当令；补：滋润、补益、扶正之意，经表素虚，不能抗邪，遣甘、麦、枣之品而扶之；调：虚实者，寒热者，不可极其端也；当姜、枣、桂之而平衡调和之。  

六经之道，平易而深邃，有心之人，可百思体悟。