小编导读
国医大师李今庸，当代著名中医药学家，通晓中医内、外、妇、儿及五官科，尤以治疗内科、妇科病见长。在多年的医疗实践中，李老形成了独特的医疗风格、完整的临床医学思想，积累了大量的临床经验。今且听李老分析瘀血的成因和证治，都是精华，可要细看哟！
《素问·调经论》说：“人之所有者，血与气耳。”血以载气，血为气之府；气以行血，气为血之帅，二者相辅相成，共同维持着人的生命活动，促成人体的生长壮老已。
在正常生理情况下，人的血液在经脉内“流行不止，环周不休”（见《素问·举痛论》）。在其“流行”“环周”的过程中，通过经络荣养着人体藏府组织的表里上下，维护着人体各部组织的正常功能活动，血液一不流行，就积而为瘀，危害人体，使之发生疾病。
《内经》无“瘀”字。《说文·疒部》说：“瘀，积血也，从疒於声，所谓积血也者。”就是指人体内蓄积凝结而不流行的血也。由于这种血对人无益而有害，故《内经》称之为“恶血”，《灵枢·邪气藏府病形》所谓“恶血留内”。《灵枢·五邪》所谓“恶血在内”等是也。
人体中瘀血的发生，常是由于下列几种原因造成的。
《素问·调经论》说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流。温则消而去之。”表明人身血液的运行，实有赖于人身阳气的推动。如果血中的温气不足，血液失去阳气推动就会滞涩而不流行。所以，《素问·离合真邪论》说：“寒则血凝泣。”血液凝涩，不能濡养人体，则成为瘀血。《诸病源候论·妇人杂病诸候三·瘀血候》说：“此（瘀血）或月经否涩不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则结成瘀也，血瘀在内，则时时体热，面黄，瘀久不消则变成积聚癥瘕也。”
《金匮要略·藏府经络先后病脉证》说：“极热伤络。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“热伤血脉。”脉为血之府而血循行于脉中，脉能壅遏营血令无所去而只在经脉之中循环运行。血液在经脉中循环运行过程中，一部分溢入络脉以荣养人体全身的各部组织，如热邪损伤血脉，则血脉无以壅遏营血，血液溢于脉外，失去运行之道而留止不行，遂成为瘀血，故《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“热之所过（至），血为之凝滞。”亦有寒凝血瘀，阳气郁久而化热者，是另外一回事。
《灵枢·邪气藏府病形》说：“有所堕坠，恶血留内。”《灵枢·百病始生》说：“……用力过度，则络脉伤。”跌打闪挫，必然损伤络脉，络脉因伤而破裂，则血溢于脉外而留止不行，从而形成瘀血。
《格致余论·经水或紫或黑论》说：“血为气之配……气凝则凝，气滞则滞。”是气者，血之帅也，气行则血行，气滞则血瘀。《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝而血菀于上。”由于情志内伤或其他因素，使气机不利，气行受阻而郁滞，遂导致血液不行而留止为瘀。
《灵枢·百病始生》说：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”或因六淫，或因七情，或因起居不节，或因饮食过度，或因跌打撞击，或因用力太过，或因其他疾病如久咳等，皆能损伤脉络，导致血液溢于脉外，离经而外出。或为吐衄，或为下血，而成为出血病证，治之者，一般宜行血不宜止血，行血令循经络，不止自止，止之则血凝。如误用收涩止血药强行止血，必使其离经之血既不能尽出于体外，又不能内返于经络，遂停积于脉外而为瘀血。
《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》说：“病人胸满，唇痿舌青，口燥。但欲漱水不欲咽，无寒热脉微大来迟。腹不满，其人言我满，为有瘀血。”血为有形的液体物质，属阴而红色，循行于经脉之中，与气相互为用，运行于全身而濡养人体表里上下的藏府经络、四肢百骸、五官九窍。其血不能流行则凝涩而色即变为青紫乌黑以失其濡养之用，故瘀血为病，临床上每呈现出身体某部刺痛或著痛不移，口燥但欲漱水不欲咽，大便色黑而反易，肌肤甲错，皮肤青黑成片，胸满，腹不满其人言满，舌青或舌有青紫斑，脉涩或结或大而来迟或沉细而隐见等脉证。
瘀血为病，在临床上是相当广泛的，数十种病证都可以因瘀血存在而发生，如积聚、疟母、石瘕、癥痼害、虚劳、中风、瘫痪、痿证、痹证、麻木、咳嗽、喘促、浮肿、胀满、噎膈、呃逆、呕吐、便秘、癃闭、淋证、大小便不通、痢疾、泄利、伤寒发黄、善忘、发狂、失眠、脱发、发热、汗证、晕眩、经闭、月经不调、白带、胞衣不下、骨节痛、身痛、心痛、胃痛、胸满胸痛、胁痛、腹痛、出血、疮痈、目疾等，还有头痛、脚痛、心悸、不语、癫疾、不孕及紫、白癜风等。
瘀血病证的治疗，总以“活血祛瘀”为主，因血赖气行，故在治疗瘀血病证的时候，常按活血祛瘀法中佐以“行气药”。这是治疗瘀血病证的基本原则，然临床上由于不少瘀血病证伴有其他因素，这就必须在“活血祛瘀法中佐以行气药”这个治疗原则的基础上，对于具体问题进行具体分析而辨证施治。其一有寒者，兼以温经散寒；其二有热者，兼以凉血清热；其三有湿者，兼以行水利湿；其四有燥者，兼以滋血润燥；其五有风者，兼以祛风和肝；其六有痰者，兼以燥湿化痰；其七有气滞者，兼以理气；其八有坚者，兼以软坚；其九有痞塞者，兼以泻痞；其十有脾虚者，兼以建中；其十一有气虚者，兼以益气；其十二有血虚者，兼以养血等。
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