《针临床》高年哮喘案【2016--7--8陈振斌】

本期针者：陈振斌。男 ，山东泰安人，中医主治医师，从事中医临床十六年，临床擅长于治疗颈肩腰腿痛、骨关节病、脾胃病、妇科病、皮肤病，近年来陆续在国家级医疗刊物发表学术论文4篇。中医方药师从于陕西渭南老中医孙曼之先生，针灸师从重庆“立新七针创始人”陈立新先生学习立新七针，专注于七针思想，钻研内经古法针灸。临床上针药并举，常常能力起沉疴，专注于一些顽疾杂症。

姓名：马某  女  80岁

病史：呼吸困难，咳嗽，伴有哮鸣音40余年，近期发作十余天，面暗红，唇紫，可闻及哮鸣音，行动时呼吸困难，三凹征明显。既往有“高血压”“冠心病”病史。

诊断：喘证

查体：背部厥阴俞、至阳、中枢、腰俞广泛压痛伴有筋结。前胸任脉、肝经有压痛及阳性反应点。

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一诊治疗：任脉点刺泄血，出瘀血40毫升左右，色如墨。中号员利针处理任督二脉、膀胱经、肾经筋结。

疗效：针后呼吸非常轻松，行动时呼吸困难消失，哮鸣音、咳嗽消失。

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 二诊治疗：员利针处理督脉及肾经，三棱针点刺胸肋处，泄出瘀血30毫升左右。中成药固本止咳片、金匮肾气丸口服。

疗效：针后患者基本能正常呼吸，小幅度室内活动不受限，面色转润。

后期随访：随访近三个月无大碍，生活基本能够自理。

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治疗思路：

“肾足少阴之脉……其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目??如无所见……嗌干及痛，烦心心痛。”

“肺病者，喘息鼻张。”

“肺高则上气肩息咳。”

“黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。”

“伯高曰：其气积于胸中者，上取之；积于腹中者，下取之；上下皆满者，旁取之。黄帝曰：取之奈何？伯高对曰：积于上，泻人迎、天突、喉中；积于下者，泻三里与气街；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸；重者，鸡足取之。”

 

此病涉及心、肺、肾，其标在肺，其根在肾，患者喘咳倚息不得卧，活动后气喘乃肾不纳气所致。就诊时喘息严重，急则治其标，华盖、章门、期门处瘀络泄血，筋结处员利针疏通，气机得以宣畅则哮喘缓解，症状缓解后以中成药固本止咳片、金匮肾气丸口服以资巩固。