《针临床》哮喘一例【2016--5--13刘小莉】

本期针者：刘小莉。执业医师，毕业于温州医科大学，2014年7月跟随陈立新先生学习立新七针。从事临床医学10余年，现于温州行医。

《黄帝内经·灵枢·经脉》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”内经医学治疗不是治疗病名，是调气血，调经脉，从而治病轻身。

分享一则“哮喘”病例：

4月10日晚上18点多来了一对中年夫妻，男的搀扶着一名气喘吁吁的女人来诊，看到她上气不接下气的样子，马上让我也有一种窒息的感觉。

病史：连续半月于每日酉时发作喘息，喉咙痒、咳，有泡沫痰，吸气困难，哮鸣音，窒息感持续1-2小时后自行缓解，其它时间如常，口服抗敏药氨茶碱可缓解，但不彻底，今日再次发作来诊。

查体：面红，唇紫，不能平卧（高枕），三凹征明显，可闻及哮鸣音，腹部鼓硬，压痛，双足内踝紧、压痛、有瘀络。

诊断：肾经经脉瘀阻，卫气内流不畅。

治疗：天突、鸠尾、双足内踝于紧硬压痛处小员利针刺之，针出症消，呼吸顺畅。

诊疗思路：酉时为足少阴肾经所主，此时发作呼吸困难等喘息症状，结合《灵枢·经脉》篇：“肾足少阴之脉......是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目??如无所见......”诊断为肾经经脉瘀阻，致卫气内流不畅而致病。

后续：为验证诊疗思路，嘱于每晚18点来复诊，于太溪、脐周留针半小时，以调养卫气，连续5日未再出现过喘息。