《灸绳》灸法治疗流行性出血热验案选录

第五节 灸法治疗流行性出血热验案选录

　　选有症状明显，疗效显著，对中医分型与西医分期以及对症施治具有代表意义的病案15例作为说明。以备重复验证与参考。至于患者在入院前的发病情况，以及入院后的各种检查，则概予从略。

　　例l 在发热期阳气怫郁，腠理不宣时，在采用灸治收效后，则以后各种传变自将不再发生。但如在病情未曾稳定之前中断灸治，自会出现反复。下例经灸治后住院时间仅有4天即进入恢复期而痊愈出院，如在发病之初即行灸治，病程将更会缩短，

　　陈×光，男，30岁，住院号2064。

　　1985年12月16日，患者发病4天住院，颜面及两耳红紫浮中，球结膜水肿充血，视力模糊，上颌充血有出血点，舌苔白腻秽浊，六脉浮数细弱，呼吸急迫，胸腹饱满思吐，肌体沉重，酸痛，腰痛，头痛难忍，体温40.5℃，属发热期及阳气怫郁，腠理不宣型。是当时危重病人之一。

　　先采用刮背法，以疏通腠理，畅顺经脉，再用三棱针点刺左右少商、少泽略出血以解表泻热，体温当即下降至39.8℃，紫绀减，颜面转红润，头痛未全止，仍有吐意。加灸中脘，以宽中化浊，降逆止呕。2小时后，吐意止，腹胀轻。夜间嘱其家属熏灸中脘。次日体温下降至39℃，病势趋于缓和，上午续灸中脘2小时，下午嘱其家属熏灸大椎以解表泻热。夜间嘱其家属再熏灸中脘及大椎2次。

　　18日，颜面紫绀又重见，各症加剧，下腹及腰部胀痛难忍，体温又升至40℃，细询方知下午及夜间均未续灸，因停灸时间较长之故。而输液及激素等药物并未停止。又点刺左右中冲略出血以泻热护心，又熏灸阴交以补水护肾。2小时后颜面紫绀减，体温降至38℃，腰痛腹胀亦减，下午体温下降至37.3℃，神清，再续灸。次日，全身浮肿消退，体温下降至36.7℃，血压有轻度降低(100／70mmHg)，上腹略感张满，思食，除续灸中脘外，未用他法。

　　20日，停灸观察，一度曾有微热(37.3℃)余正常。25日出院。

　　例2 在发热期过后即将进入低血压期时灸治具有很好的控制作用。在病情向愈和稳定的阶段，局部肿痛并非孤立的存在，是续发症状之一。

　　曹×英，男，41岁，住院号2330。

　　1985年12月20日，患者发病4天入院，眼睑浮肿，球结膜水肿充血，面目虚浮胸闷，上颌前胸腋下均有散在出血点，苔秽腻，脉细数沉伏，下腹饱满膨胀，时有呕吐，体温血压均偏低，属低血压前期，为湿浊内阻，心阳不振型。

　　熏灸巨阙以止呕强心，2小时后脉波转清晰，血压回升。下午症状未见明显改善，腹胀较甚，呕未止，取中脘、左右梁门、阴交，均以火针代灸，以消胀、除满，并护肾防少尿。次日，症状较平静，仍用原法。

　　22日，眼睑浮肿及结膜充血减退，苔腻稍减，血压平稳上腹胀满未全除，取中脘、下脘、三里，火针代灸。次日症减，神清，纳差，厌食，再熏灸中脘以宽中和胃。

　　24日，微咳，感胸闷，上腹微胀，仍取上脘、中脘、三里，次日病情稳定，惟面部有麻胀感，以左侧较重，张口困难，下颌关节有触痛及自觉痛，局部隆起，又表现为湿热蓄积，经脉阻滞。取双太阳、下关、颊车，火针代灸痛减轻，张口灵活。

　　26日，症状平静，停灸观察，29日出院。

　　例3 在低血压被控制以后，休克与少尿自然就会得到控制与不复出现。单灸阴交对于护肾止腰痛固然有效，但仍不及阴交四针为优异。流行性出血热在背部的压痛反应，是在本例中首次发现。

　　巩x平，男，30岁，住院号1978。

　　1985年12月16日，患者发病3天入院，呈急性痛苦病容，颜面潮红，双目充血，视力模糊，腋下前胸有出血点，腰痛剧烈，端坐低头，双手抱膝呻吟，舌苔腻秽，脉沉细微弱，血压逐渐下降至30／10mmHg，体温37.9℃，呕吐，上腹饱胀，尿量每天约为500毫升，属低血压期及湿浊内阻心阳不振型，已发出病危通知。

　　首先熏灸阴交，以护肾止腰痛，免使下焦水道不通，以解除内脏之湿浊，同时也有交通心肾水火相济的作用。30分钟后热感可以透入腹腔，2小时后腰痛减，可以平卧。夜间嘱其仍熏灸阴交，次晨腰痛续减，尿量增至800毫升，血压回升，热全退，舌苔秽浊未退，有吐意，厌食，改熏灸中脘。

　　18日，因灸后思食，暴食过量，腰痛腹胀又增剧，转侧不安，体温又升至39.8℃，为了验证流行性出血热在背部是否也有压痛反应出现，沿督脉及足太阳第一行自上而下细心检视，果于第三、四胸椎及第二腰椎及两侧肾俞有明显压痛反应，即用火针点刺第三、四胸椎及阴交、命门，左右肾俞(以下简称阴交四针)痛立减而平静安卧。次晨症状大部分解除，可以进食及下床活动，尿量增至1000毫升左右，但大便未解，火针点刺支沟、照海。

　　20日，昨日针后2小时，大便已解，舌苔出现斑驳，基底红润，食欲续增，右踝外侧出现大片红肿，中心青紫，难行走，病势又表现为湿蓄热蒸，经脉阻滞型，续灸阴交以养阴行湿，熏灸局部以散结行瘀。次日局部肿痛大减，续用原法。

　　22日，诸症悉除，停灸观察。25日出院。

　　例4 发病后接受灸治愈早则效果愈好，下例仅灸治1次，竟获得意外的效果。阴交四针确是护肾止腰痛的最佳穴组。

　　藏×光，男，30岁，住院号2356。

　　1985年12月20日，发病3天入院，酒醉貌，结膜充血水肿，口唇肥厚，苔白腻，腋下前胸有散在出血点，头痛剧烈，下腹饱满胀痛，腰痛难转侧，体温39.5℃，脉搏细弱频数。血压轻度下降。属发热期及腠理不宣，湿浊内阻交错型。

　　取大椎、风门、以退热止头痛，阴交四针以防少尿与止腰痛。

　　21日，颜面及结膜红肿消退，血压回升，热全退，思食，头痛，腰痛全止，病情迅速趋于稳定，停灸观察。

　　22—28日，病情稳定无波动，未续灸。29日出院。

　　例5 在低血压及少尿期，经过灸治堵截，病情即可停止发展而进入恢复阶段，流行性出血热在背部出现的压痛反应均以胸椎上部及腰椎为多见。

　　郭×久，男，25岁，住院号1905。

　　1985年12月17日，患者发病5天入院，发热期已渡过，酒醉貌减轻，双目浑浊，鼻腔有血痂，苔秽浊，中心呈灰褐色，腰痛难忍，以夜间为重，痛剧时哭泣叫号，尿量减至日夜400毫升左右，呈暗红色，血压几难测出，脉搏细数模糊。属低血压及少尿期，心阳不振，热毒入营交错型。

　　先熏灸巨阙，以回阳复脉，再用阴交四针，火针代灸，腰痛即减，可忍受。嘱其家属夜间熏灸巨阙与阴交。次日腰仍有微痛，血压回升脉搏清晰，感下腹胀满，尿量略有增多，五椎及十五椎均有压痛，再取阴交四针及五椎十五椎，并续熏灸阴交。

　　19日，诸症大减，腰痛全止，尿量增至1000毫升以上，精神好转，思食，但感口苦作渴，灸取左右清冷渊、左右阳陵，口苦当即轻减。次日，病情稳定，停灸观察。

　　21日，诸症基本解除，惟左足跟出现疼痛，局部未见红肿，对痛点中心火针点刺，次日足痛止，行走无碍，停灸观察。24日出院。

　　例6 湿热化燥，口苦咽干，以病程之中后期为多见，也常与心阳不振并存。和解少阳以滋阴生漳，畅顺中焦以宽中复脉，具有良效。

　　陈×明，男，54岁，住院号2445。

　　12月25日，发病6天入院，头痛眩晕，干呕不食，腰痛腹胀，面目虚浮，苔白腻少津，口渴口苦，耳鸣，小便黄赤量少，热已退，血压偏低，脉波细小。属低血压期及湿热化燥，心阳不振交错型。

　　取中脘以宽中降逆，消胀止呕，阴交以护肾利尿止腰痛。上肢取液门，清冷渊，以泄三焦之热，下肢取阳陵，丘墟以平少阳之气。均火针代灸。次日各症轻减，但感面部作胀，胸中有热感，口唇泡疹成簇，张口困难，吞咽不便，取三椎下间以泄胸中之热，取脾俞以化浊利湿兼除口唇泡疹。仍以火针代灸。

　　27日，口唇泡疹结痂，口苦渴轻减，颜面变瘦，有阵发性头晕，火针点刺大椎。次日各症平静，可进食，暂停灸观察。

　　30日，保持平静，纳差，熏灸中脘，以宽中和胃，1月3日出院。

　　例7 舌苔白腻秽浊是流行性出血热的重要体征之一，秽腻减退，出现斑驳，舌质红润是病情向愈的良好征兆，如秽腻未减或满口白苔，他症虽有减轻，则病情有再燃的可能。出现膝关节肿痛与腮颊及他处肿痛一样，都是属于病理产物的积滞和流注。

　　王×光，男，54岁，住院号2354。

　　12月20日，发病4天入院，急性病容，颜面潮红，双睑浮肿，目赤，牙龈鼻腔出血，腋下出血点，头痛腰痛，舌苔秽腻胶粘，干呕、胸闷、少尿两天，收缩压下降，脉细数模糊，体温39℃，属发热、低血压、少尿三期重叠，阳气怫郁，湿浊内阻，热毒入营交错型。

　　先取大椎、左右风门，以退热止头痛，阴交四针，以利尿止腰痛，均火针代灸。嘱自灸中脘，以降逆化浊。次日体温稍降。头痛腰痛减，余症未除。下腹胀痛，取上脘、中脘、水分，仍火针代灸。

　　22日，双睑浮肿减退，头痛腰痛续减，尿量稍增，干呕饱满未除，大便稀薄时思排便，再取上脘、中脘、水分。次日，热全退，大便次数减，又出现口胶痰粘带血，胸闷、气阻、呕逆。取攒竹以泄太阳上逆之气而止呃，取中脘、上脘以宽中降气而快膈，取三里以引气下行。次日，各症大减呃止。但口中胶粘仍存，舌苔白腻未减，纳差，仍嘱自灸中脘。

　　24日，病情稳定，精神佳，虽已可进食，但舌苔白腻未减，脉细数。取脾俞、心俞、以补火生土。次日，舌苔白腻如前，又有低热，再取脾俞中脘。又加梁门、三阴交。

　　25—31日，腻苔未尽退。下腹时有胀满，低热徘徊在38℃左右，双目浑浊，火针点刺双太阳3次。熏灸中脘，可感轻快，但效果不巩固，

　　1986年1月1—5日，口干渴，偶呃，腻苔仍存，中脘、脾俞与液门、阳陵，隔日交替火针代灸。低热未再见。

　　6一10日，腻苔稍退。下腹不胀满，脉细数有间歇，口干苦持续。夜眠不稳，辅以养阴生津，复脉安神之剂，症状基本被控制。

　　11日，诉双侧膝关节夜间出现疼痛，渐增剧，局部略见肿胀，有灼热感，在肿胀中心，火针点刺。次日肿痛全消失。13日出院。

　　例8 在湿热化燥，胃阴受损，因而导致失眠时，百会、中脘与三里，效果较佳。

　　崔×英，女，36岁，住院号2346。

　　12月21日，患者入院后，发热及低血压期已过。面略赤，双目浑浊有血管翳，苔薄白满舌但不秽腻，脉弦细偏数，上腹饱满，纳差，尿正常，神气清晰，但烦燥不眠，已4日夜未交睫。安眠药难控制。难分期，属湿热化燥，阴液受损型。

　　取左右心俞、内关以安神宽中，液门、三阴交以养阴清热，火针代灸。夜间仍难入眠，急躁不安，燥渴喜饮，自感心跳，引起头痛与头部震动。改取百会、中脘、三里，以醒脑和胃，夜间约入睡4小时。

　　24日，已感不到心跳，有低热(37.7℃)续用原法，又加大椎，夜间可以入睡5—6小时，病情基本稳定，停灸观察。

　　29日，症状未反复，出院。

　　例9 《温病条辨》“太阴温病”条谓“血从上溢，温邪逼血上走清道，循清窍而出，所吐非水非血若粉红血水者，实血与液交迫而出，为化源速绝而不治。”此即肺水肿所出现之泡沫血痰，经灸治收效，这就是医学上的进步，胃肠透析优于灌肠导尿，这是中医下法的应用和改进，对改善肾衰，清除体内有毒物质与消化道积滞，均具有意义，血愁穴对止血作用有显效但须加强刺激，缜密观察。

　　舒×胜，男，27岁，住院号2332。

　　1985年12月19日，患者发病2天入院，急性病容，酒醉貌，结膜充血水肿，鼻血，前胸及腋下皮疹成簇，恶心呕吐，口干渴，苔薄白微黄，舌质绛红不浮肿，烦躁不安，腰痛难忍尿量减少，血压偏低，脉细数无力，体温40.5℃，第五胸椎、第二腰椎及左右肾俞，压痛明显，属发热及低血压重叠期，热毒入营，阴液受损型。

　　先取神道及阴交四针，火针代灸，体温立即下降O.5℃腰痛减。次日症状又加剧，干呕频繁，懈黑色稀粪，尿量续减，呈暗红色，谵妄狂躁，闭目摇头，舌面附有凝血斑块，血压又有下降，脉细数模糊，体温39℃，三棱针点刺手足中指尖，略出血，以泄热安神，下午较安静。

　　21日，干呕不止，腰痛又增，尿续减，神志不清，因已进行胃肠透析，故暂停灸治。

　　23日，因尿量略增，胃肠透析未进行，故又续行灸治，干呕腰痛又如前，取阴交四针加上脘、中脘。至午夜2时左右，突然出现咳喘气急，咯出大量泡沫状血痰，时断时续，至8时泡沫血痰如涌，当取左右膈俞以降气血，情况无改善，又加用血愁(第十四椎尖)火针点刺，立即平静，不喘不咳不出血。因未加强刺激及专人守候，30分钟后各症再见。立即输氧及强心及激素等应用后，转为安静。

　　25日，病情较平稳，热已全退，咳血便血偶见，未续灸。午夜流出大量鼻血，尿量又大减，情况再度恶化，再次接受胃肠透析，消化道秽浊得以清除，略见安静，未配合针灸。

　　27日，热退，血止，神清，略可进食，苔斑驳，舌质红润，脉搏转洪大，但肛门坠胀，小便量少而频，尿道口刺痛，排尿感困难，取列缺、照海，以补水养阴，清热利尿。夜间尿量略增，次数减少，尿道口刺痛消失。

　　29日，保持平静，停灸观察，10天后出院。

　　例10 列缺、照海，不仅对尿频、尿道刺痛及排尿困难有效，且对大便失禁及溏泄也有效。这可能是因肺为水之上源与大肠为表里，而肾又是司二便的原故。

　　丁×敏，男，65岁，住院号2036。

　　1985年12月25日，患者自发病至入院已12天，发热及少尿期已渡过，进入多尿前期，尿频、尿道灼痛，排尿时刺痛更剧，大便溏泄，小便时大便随之排出。单取左右列缺，火针代灸。

　　26日，昨日针后尿道痛大减，大便次数亦减少，至今日上午尿频尿道痛又见。大便次数又见增加，再取列缺加照海。次日症状按近消失。

　　28日，尿道偶痛，大便未解，情况大好，停灸观察5天出院。

　　例11 在流行性出血热的中后期，均有不同程度的胸中烦热，舌干唇焦，口苦口渴等温热化燥，津溶受损的见症，如不失时机地配合中药养阴生津，当大有裨益。这在西医虽不断输液，但症状常无多少改进，可见输液与养阴两者是存在着一定的区别。

　　于×孔，男，47岁，住院号1948。

　　12月16日，患者自发病至入院后已9天，发热期已渡过，低血压较轻，体温偏低，精神略见迟钝，但对答清楚，苔白腻少津，脉弱小无力，全身沉重，腰痛尿少，腹部饱满，呕吐频频。属少尿期及湿热化燥，阴亏水涸型。

　　先给以熏灸阴交以护肾养阴，兼以消腹胀止腰痛，1小时后热感充满全腹，症状有所缓解。夜间嘱其仍自行熏灸阴交。次日因改做胃肠透析，未便续灸。

　　18日，精神狂躁，谵语，扬手掷足，以致透析时无法插管，邀针刺配合，即用三棱针点刺左右中冲略出血，狂躁稍安，又点刺左右中趾尖，出针后立见安静，插管得以顺利进行(直至死亡前，狂躁亦未再见)，以后即以透析为主，尿已解，但患者精神状态反转向昏沉。因为少尿及尿闭期均已渡过，养阴生津未曾及时，灸治亦未继续，病情又趋恶化。

　　23日，嗜睡，双目不睁，呼之可应，食入即吐，颜面呈干枯样，满口白苔，干燥无津，脉细弱频数，体温不升，补液迄未中止。再用针灸配合，取通里，大钟，火针代灸，二次后昏睡略有好转，又用百会五针(百会、四神聪)以醒脑安神。

　　26日，经连续火针代灸后，神转清，可对答，拒再灸。一天后，病情又见加重，昏迷，面目枯犒，唇舌干焦，皮肤干燥生尘，脉沉细如无，满口白苔干涸如沙，呈现一派津枯水涸之象，危在旦夕。

　　29日，晨5时死亡。本例对透析是成功的但其他措施配合不力终于不救，未免遗憾!

　　例12 以药物升压与灸法升压相比较，证明灸法升压的作用不仅可以与药物的作用相比美，而且还可以优于药物。当低血压期渡过以后，则少尿期自然不会到来。

　　王×连，男，30岁，住院号2049。

　　1985年12月16日，患者自发病至入院后6天。发热期已过，颜面灰暗虚浮，四肢肿胀，胸腹膨满，皮下有散在青紫斑，舌苔秽腻，脉沉细如无，血压盘旋在40／20mmHg左右，属低血压期及阳气怫郁，心阳不振型。

　　在血压下降，躁狂出现时，停用升压药物取巨阙，中脘与至阳，腹背轮用或单用，以宽中化浊，复脉宁神。当熏灸至30分钟以后，血压即可回升至70／50mmHg之间，神情即可安定。特与升压药物进行比较，灸法的升压作用显较药物为延长且较为迅速。次日仍守原法，血压略可稳定。

　　18日，血压继续稳定，胸膜膨满减，可进流质，未用升压药，续灸中脘。次日血压回升至正常，脉波转为洪大。上午未灸，下午又感烦躁，腰微痛，下肢沉重。尿量未减，取至阳与阴交四针，夜间呼呼熟睡。

　　20日，症状略有回升，纳减，腹满，火针点刺三脘、梁门。次日有微热，取大椎。

　　22—31日，病情稳定，少尿期未出现，进入恢复期。1986年1月4日出院。

　　例13 全身麻木，经脉收引，出现在病程之早期，不能用邪入心包或阴亏风动作说明，也非由尿毒症所致可以解释。由灸法所收到的显效，则是以不可解释用于不可解释，都是为将来可以解释，先作为问题提出。

　　李×平，男，39岁，住院号2455。

　　1985年12月25日，患者发病4天入院，面部轻度潮红，眼结膜浑浊，全身有麻木感，以颜面及口唇为著，双手握拳，四肢屈曲，项不拘急，已1天多，渐加剧，腰部疼痛，尿量不减，血压130／80mmHg，体温38.5℃，神清，懒言昏沉如睡，但对答清楚，脉细数，苔薄白，无呕吐，腹不膨胀。属发热期，难分型。

　　取百会、左右风池、阳陵，以醒脑舒筋，手足三里，以解表益气，兼清头目。果然面麻轻减，手足松弛。次日面麻及拘挛均停止，腰部仍感不适，取阴交四针，保持平静。

　　27日，面部及胸部有热感，体温已全退，腰微痛，再取阴交四针及三椎下间。次日症状消失，未续灸。

　　30日，因停灸时间太长，病情有反复，头晕痛，眼不能睁，面部灰暗，纳减，懒对答，口干渴，腹胀，腰又作痛。再取百会、风池、阴交四针，下午精神转佳，能睁眼起坐。次日病情又趋稳定，但仍昏沉，取风池、大椎。

　　1986年1月1日，停灸观察，至6日出院。

　　例14 《痧胀玉衡》及《疫疹一得》等书，均有“疫变肿毒诸候。而“痄腮”及“痧变发颐”，在下例中最为典型。

　　席×古，男，28岁，住院号2558。

　　1985年12月28日，患者发病3天入院，面赤，结膜充血，眼睑浮肿，喉头及上腭红肿，苔白腻，脉细数，血压偏低，手足浮肿，腹部饱满，自感心跳及胸中烦热，体温38．5℃，属发热期及腠理不宣，湿浊内阻型。

　　取大椎、风门、三椎下间，以解表去胸中之热；取手足三里与脾俞、以化浊除中焦之湿。次日热减，余症如前，鼻出血较多，口干渴，双额角有跳痛，取风池、悬钟，以泄少阳之风火。

　　29日，鼻血止，但昏沉思睡，眼不睁，咀嚼时颧弓处疼痛，左侧腮颊局部肿胀，取双颊车。次日面赤目肿消退，苔白腻减轻，可进食但局部肿胀增加。取合谷翳风。

　　31日一12月1日，下颌肿块已成脓，排脓后其余症状续减。大便一度5日未解，取支沟、照海，1日后排便，又观察10天出院。

　　例15 对于控制和缩短多尿期，尚未找到有效穴组与灸治方

　　李×清，男，64岁，住院号1478。

　　患者入院已25天，少尿期早已结束，尿量每天在6000—7000毫升之间，已持续1周，纳佳口渴，精神状态正常，偶感胸中烦热，睡眠良好，属多尿期及脾肺失调，气化太过型。

　　1985年12月18—28日，认为肺为水之上源，病后正气未复，肾气不固，虚补其母，熏灸与火针代灸双肾俞；固补下焦之元气，配以命门与阴交；提气上行用百会；补土制水用脾俞。尿量仍然保持原状。

　　29日一1月7日，解除口渴口苦用承浆，阳陵；去胸中烦热用三椎下间；头晕取百会，风池。如此等等，兼症虽可轻减，尿量始终如前，或略有减少。

　　8—14日，尿量可减至5000ml左右，但出现耳鸣，显属肾气大虚，嘱其多服健脾固肾之剂，而中止灸治。