《灸绳》经脉求真赋

第三节 经脉求真赋

　　夫经脉者乃人身之道路，脏腑之钩连，阴阳待之以调燮，气血赖之而周旋。为医家之圭臬，是灸针之蹄筌。

　　此言经脉在人身的地位及其与灸针疗法的关系。圭，古量具名，又为古代测量日影之器。臬是法度与规矩之意。圭臬，指为应该遵守的准则。蹄是猎兔的工具，筌是捕鱼的工具。意为必须通过它才能取得收获。

　　而乃经脉与络脉既未明晰，神经与经络又相互纠缠。各执己见，以偏概全。言之者必须成理，而用之者始免茫然。

　　在目前经脉与经络的关系并无明确的区分，经络与神经的地位争议也未平息。难免各执一词，互有偏袒。这是灸针学说与临床实践必须解决的重大问题之一。如能言之成理，心中有数，自能应用得宜与对灸针的作用作出合理的解说。

　　须知经为大道，络属旁通。经者正直，络者纵横。直贯斜串，交织于中。统称经脉，分各不同：血脉之脉，首当其冲，经筋经络，以次相从。

　　人身之脉，本来是各种沟通联系的体系之总称，端直的就叫经脉，旁出的就叫络脉。亦即《内经》所说的“直行者为经，支而横者为络”之意。由于体系不同，功能各异，故既统称之为经脉，而分称之则有血脉、经筋、经络等许多支派与名称。所应注意的是经络体系之经络，决不能与纵横关系之经与络相提并论，发生混淆。在经脉体系中，首先是血脉之脉最易被发现和得到描述，而经筋与经络等其他体系，无疑是古人在逐步深入观察的基础上所获得的。

　　心为五脏之大主，百脉之总司，动应寸口，虚实可知。箴石既为针刺之伊始，而泻血之用亦在于斯。菀除热泻，应急可资。

　　以上是言血脉之脉居于经脉体系之首，而针刺的作用主要在于出血。菀读郁，即“菀陈则除之”也。

　　肉中有力，经筋以名，撑持运动，力作力行。趋翔矫捷，感应敏灵。维筋相交，头有病而足不用；高下相应，中于面则下阳明。是神经学说之基石，为现代医学所遵循。后来居上，薄主厚宾，位尊为一身之主宰，功难为灸针之中心。脉脉相通，而脉脉本自有别；头头是道，而头头各有服膺。分担综合，彼此不容抗拒；肢解割裂，互相徒自迳庭。灸针之感传与扩布，明明在于外周之经络；而感知与调整之效应，则端赖于高级之神经。主观与客观必须统一，思维与存在早已分清。燔针劫刺，以痛为腧，终有复兴之日；感传兴奋，由点及面，彼此各得其情。

　　古代经筋之脉，既是包括肌腱与腱鞘等致密组织在内，更是和神经体系分不开的。《经筋》是最早的关系到神经体系的论著。也可以说，神经的作用先是由中医发现的。《邪气脏腑病形》所谓“诸阳之会，皆在于面……中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳”，也是和神经体系具有密切关系。

　　由于现代医学的进步，神经功能逐步得到阐明，而对于灸针机理的研究，几乎是以纯神经论的观点为出发。既然人身的经脉系统是包括各种沟通联系的组织在内而言的，自然各有其服膺承受，则此脉与彼脉之间，既不能互相割裂，各持偏激迳庭之见，当然也就不能彼此混同，主客不分。灸针感应的感传与扩布，自古迄今均认为是沿经络行进的，但与周围神经的分布状况，却存在着基本的悬殊。说是感传能被大脑所感知和通过神经作用，使全身机能得到调整和提高，这自然无可非议，如果说是感传必须通过神经体系才能行进和有颅内感传之说，这就与主观与客观，思维与存在的基本原则出现矛盾，争议就会更大，也是不能得到公认的。

　　古代对经筋病的治则，就是以局部取穴的“燔针劫刺”为主，这和直接灸一样，由于烧灼痛和使人望而生畏，以及因操作不当可以引起不良反应，因而比直接灸更为衰落，但其效果确是不可磨灭。随着工具与操作方法的改进，终会被受到重视与发挥应用的作用。

　　由艾灸或针刺的治疗方法，姑不论为是通过经络感传或是神经兴奋，都是以点及面为主，不能取一切的局部治疗而代之。因此，不论是新法与老法，局部与整体，必须互相补充，不断改进，才能成为保障人类健康的一个有用的环节。以上是说明经筋之脉与神经之脉，本是同一体系，以及说明感传与感知的相互关系。

　　经络之脉，众说纷纭，抉微当搜古典，推陈亦忌标新。述先贤之遣意，作后学之梁津。

　　关于经络之脉，是灸针学说的中心，内容极为丰富，诸说亦多异同。纷争未已，无所适从。既不能陈陈相因，也不能妄标新异。在阐明古人见解的基础上，加以引伸，或可有当。

　　体察阴阳，理论人形，列别脏腑，各以其经。气穴所发，各有处名。罅隙无痕，奇邪可出；通调有路，营卫能行。以脉分经，亦以经而概络；分经别脉，而经脉自有主宾。

　　根据《素问·阴阳应象大论》文意，略加序次增损，以见经络系统“以溢奇邪，以行营卫”的地位与作用，以及经脉与经络的主次关系。《灵枢·经脉》就是以“经脉”概括“经络”的代表篇章。

　　云经云络，有形无形，虚实忌说，早见于《经》：非皮肉与筋骨，乃神气之游行。是脏象学说之体现，以肺朝百脉为中心。水到渠成，《本输》首奠基石；机械唯物，百骸枉自搜寻。

　　有关经络实质的有形和无形，从经络学说形成之初，从《内经》上已经发现到有过争议，直到目前仍未得到合理解决。根据经典原意，特提出以脏象学说为体现，以肺朝百脉为中心和用水到渠成作理解，当非无稽之谈。如果仍以机械唯物的思想为指导，必须从形态结构方面找到证明，看来是很难取得为众所公认的何种突破。

　　远道感传，是经络之所特有；近攻直取，乃经脉之所多同。病与穴连，自有贯通之轨辙；经无常道，每能偏折而西东。

　　经络与其他经脉体系的最大区别，主要是灸针作用的气至病所，是通过经络体系而显示的。其他经脉与皮肉筋骨等，均是以就近取穴为主，所产生的感应与效果，不能与循经感传相提并论。病与穴之间互相感通与呼应的关系，都是通过感传线而取得联系，而这种感传线并不因常规的途径而固着不移，主要是以病与穴之间的位置为决定。这种病与穴连，经无常道的基本规律，是临床上十分重要的一环。

　　或交流而汇合，或改道而贯横，彼此可以靠拢，前后又能直通，双侧环抱，左右斜攻，分叉扩散，交感同踪。起源异位，自古未闻此说；全身流转，临床更属常逢。且又因疾病之进退而隐现，受激惹而兴奋以徜徉。病强健弱，左低右昂。上下左右同名，可协同轮替；阴阳表里不一，能消沉颉颃。两穴相邻，常受干扰；强弱互见，每致彷徨。穴可挪移，不离规矩；经因病异，亦有界疆。效应能因时间而转换，十宣常较十井为优良。可贵者错向自能知返，可畏者行程紊乱无方。形式多般，不遑列举，三相为则，恪守典章。

　　经络的感传路径与形式，虽变化多端，但终有规矩可寻，感传过程的三个基本时相，是灸感各种形式共同的基础，内容均详见上篇正文。

　　瑜中存瑕，往古之遗言必须细究，离径畔道，师心之管见聊供争鸣。左右侧之经气自应齐头并进；任督脉之起止当遵上下分行。一源三岐，以肺之太阴为其终始；周身五十，一日一夜应各自分循。中趾尖不能独成空白，新大敦可设；厉兑穴不应中次互混，《本输篇》宜遵。足之少阴少阳，头足安排欠妥；一二跖骨间隙，阴阳重叠难凭。凡此诸端，用之者虽可不分清浊，而言之者必须权衡重轻。天衣贵在无缝，百炼始可成金。

　　对古代经络学说的欠缺和不足之处，在上篇首论中已作过评述，但这是根深蒂固沿习已久的传统观念，颇难轻易动摇，且师心自愎之说，亦颇难获得赞同，故改变诚非易事。但如从经络学说的完整性的观点来看，对于这些问题，也应值得提出，不应避而不谈。任何一门有生命力的学说与学科，都是在不断补充和修正中得到提高的。

　　以上是根据传统的观点，对经脉与经络的主次关系，以及经络实质用水到渠成作为说明。并列举感传的各种形式与路径及其美中不足之处。内容均详见上篇正文。

　　淋巴之脉，古说未详，太阴脾土，略可相当。皮司包裹，肉为基墙，经水体液，骨骼柱梁。为针为灸，用各有方。

　　以上是说明淋巴、皮肤、肌肉、骨骼以及体液等体系的各自地位，及其对不同灸针方法的各有所宜。

　　互相联系，彼此协调，综合论证，分别推敲。经穴不拘于常轨，灸针功在于崇朝，斯乃经脉之大法，聊当九牛之一毛!

　　全身经脉系统中的各个不同体系，相互协调的作用本是自然存在的，而不同的职能又是各有专司的。经穴乃是包括经脉体系中能接受灸针疗法之所有孔穴而言，即以经络体系本身之经穴来说，也并非是固着不移的。这在首论中已有详述，如运用得宜，则崇朝(自清晨至早晚的一段时问，即时间短暂之意)之功，自可举手而得也。