《主症多梦的一般辨证论治》
曾 字
此文论多梦作为主症而单独存在的辨证论治用药。因为多梦亦可为症状表现于各证，也可作一主症存在。单论主症。机理还是气血之故。用一些烂俗陈词来描述的话，就是阴阳失调、气血逆乱、脏腑虚损，外邪而侵，四周刺激。但这些词语一用，就让人觉得，又是一套老中医的语言，没多大意思。归根结底，主症多梦者，六根起意，幻现诸象，各心各象，各象各意，总而泡影。却戕身心。
这里就不扯经典引言了，不扯什么《内经》了。《内经》里论梦的篇章多的是。直接谈。还是分实分虚。
一，实证：一般以肝胆火盛型较多见。证见：噩梦纷纭，梦中胆大妄为，专干点日常现实里干不了的事情，英雄梦啊。醒来后头痛眩晕，耳鸣如潮，面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛，烦躁易怒，而后不寐。日常或伴有衄血，便秘尿赤。舌质红，苔黄或糙，脉细数。真是梦中用力过头，认真过分了，英雄气短啊。
治法上以清泻肝火。
方有：
① 当归龙荟丸：肝胆实火证。随证加减。孕妇忌。形虚者去麝香；
② 佛手竹橼汤：肝胆实火证。随证加减。此方较平和。
③ 龙胆泻肝丸：肝胆温热，厥阴实火证。随证加减。孕妇忌。脾胃本虚者去木通；
④ 萸连丸：肝郁水泛证。随证加减。孕妇忌。黄连用量依形而取；
⑤ 泻青丸：肝火郁热证。随证加减。孕妇忌。脾胃本虚者，去大黄，或酌量。
以上为一般方。出方可随症而需，配补上选择平肝抑阳药物。
二，虚证。虚证有分：心血不足，心肾不交，心胆气虚，心脾两虚。
1， 心血不足。证见梦中多惊吓，难睡易醒之欲寐，心悸，健忘。面色不华，唇舌色淡，脉细弱。
治法以养血安神，最宜方：养心汤。脾胃本虚者，熟地或去换丹参，或酌量。以及酸枣仁酌量。
2， 心肾不交。男多梦遗，女多梦交。虚烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，或是潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
治法以滋阴降火，交通心肾为上。
方有交泰丸合黄连阿胶汤。人病失眠，可与交泰。药物配伍随症酌量。
3， 心胆气虚。闭目入睡即梦扰。梦有惊恐，又因惊怵而醒。日常本心悸不安，遇事紧张，善惊易恐，性情上优柔寡断。舌质淡，脉弦细无力。
治法上补心宁胆，最宜方十味温胆汤，或温胆汤随症加减。
4， 心脾两虚。多梦失眠。醒后亦不能回忆梦境。心悸健忘，纳差，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法上补养心脾，安神定志。
方有归脾丸，合桂枝并龙牡汤。
5， 肝血不足。多梦者醒后多困，肢部麻木抽搐，日常消瘦无力，眼神失视物不清。妇女月经量少、色淡、经闭。面、睑、爪甲、舌色淡。脉细。
治法宜滋补肝血。方用补肝汤合酸枣仁汤。脾胃本虚者，酸枣仁酌量。
6， 心肺气虚。梦中多悲伤，恸怜难遏。伴见胸闷气短，心悸自汗，咳喘，动则尤甚，面色㿠白或暗滞。或是唇舌淡暗，脉细弱。
治法上补益心肺。方用保元合养心汤。
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