冬不按蹻这个词，源自内经《素问·金匮真言论》：“冬不按蹻，不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥。”

按蹻，包含了两个意思。

按，指按摩。蹻，又同跷，即脚踩。

当今社会上非常流行的按摩踩背，就类似古人所说的按蹻。

为啥说类似？因为现在的按摩踩背，与内经所说的按蹻，还有很大的区别，大多数从事按摩踩背工作的人员，只是形似按蹻，神完全没有，他们只知道按摩，在筋骨皮肉上面下蛮力，迎合顾客的一时之快，却全然不懂筋骨皮肉也要合于四时阴阳之道。

不明而为即是害。

关于冬不按跷，内经原文的意思，是说，冬季不宜做按摩踩背之类治疗，如果一个不慎导致寒气入督及筋骨耗损，那么到了春天的时候，你的颈项就会得病，到了夏季，你的胸胁部也会不舒服，到了秋季就会害上疟疾，再到冬季的时候你就会患上痹症，每逢节气交换之时，你还很容易跑肚拉稀。

内经这段话，讲的是真理。但是极少有人明白理解，更谈不上遵行。

有的人一年四季都喜欢按摩，甚至天天做按摩，还有的人专门喜欢下班后晚上去做按摩，认为按摩放松之后好睡觉。每当我看到那些喜欢做按摩推拿的患者，就告诉他们：冬季最好不要去按摩，如果要做，也宜选择下午的时候去做，不要晚上做，并且一定要求按摩师手法轻柔，不要让按摩师在你肌肉上使劲挤捏按压，更不要让他们轻易给你搬运推拿整骨。

很多人对此是不以为然的，甚至有人对我的忠告颇有微词：我有病痛，做了按摩就舒服一些，我不愿意扎针。她们知道我是搞针灸的，肯定出于嫉妒按摩师抢了我生意，所以才劝阻她们去做按摩。哼，我就要去按摩你能咋的，偏不扎你的针！

忠言逆耳，一般遇到这种浑蛋，我也就一笑而过。

但有的人是至爱亲朋，我就总想以理服人，苦口婆心给他们讲道理。但总是误解和曲解大于理解，他们会当我是满口胡言，并不认为我是真正在关心他们：…冬天做了按摩到了春天夏天就会得病，鬼才信呢，骗骗三岁小孩子还差不多…

为何冬不按跷？

很简单的道理，因为是自然规律使然。

冬季，万物收藏，人气也深，精藏于内，此时若蛮力打扰，就会破坏人体血气的规律，规律一旦被扰乱，如果机体没能及时调节恢复，不是不报时候未到，时候一到必然会报。

比如，这段时间正当农历节气立冬之后，再过几天就是小雪了，接着是大雪节气，我们就一定要保护好颈椎不能受风受寒，特别不要用重力按摩去刺激颈椎的风府及后枕这一段部位，也不宜在这段位置深刺扎针。至于某些带有刀刃切割烧灼功能的针具，若这段时间在颈椎的第1、2、3椎这里盲目使用，更是大忌，搞得不好，轻则遗留后患，重则蹊跷暴死，那可不是吓唬人，也不是解剖学能够解释清楚的。

所谓冬不按跷，也并不是说到了冬季就一点都不能按摩推拿了。

古人把一天也分为四季，上午为春，中午为夏，下午为秋，夜半为冬。也就是说冬季里也有春，有夏，有秋。

内经的道理都是法天则地而来，人与自然相合，正所谓“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”经脉外连筋骨皮肉，内合于五脏六腑，也分为五行。心属火，肺属金，肝属木，脾属土，肾属水。这是根据自然界金水木火土五行的特点，各以五脏之气与之相合，得出来的属性。

肾属水，主冬，主骨，冬主藏，藏精于肾。一日之计，下午为秋，肺主秋，属金，肺主皮毛。

当此之时，五行的认知就很重要了。

五行本来是中医极其高明的计算方法之一，以此权衡医疗的行为和方式。但被某些不明究竟的人看成是迷信或忽悠，这也无可厚非，原因主要是来自误解和曲解。

一个误解是由于某些中医狭隘的理解了五行，比如中医在治疗某些病患的时候，要借助风水的能量来调病，可有的中医不明白风水在于运，就只知道死守风水，让患者在家里这边搁盆流水，那边挂串铜钱，这里放株植物，那里做个假山，甚至连门也要患者改个方向等等，患者依计行事，劳命伤财折腾半天，症状却并无改善，所以中医失信于人，继而就牵连失信于五行。

另一些误解是某些人不明白这个世界的真相就是一物降一物，又万物相依相存。

比如在单位里，你的领导约束着你，你又约束着你的下属，领导的政绩除了与他自己有关，还与你的工作业绩相关，而你的业绩除了与你自己的努力有关之外，也和你下属的工作有关联，所以反过来你又制约着你的领导，你的下属也制约着你。如何在这种关系里生存得更好呢，就要靠计算了，你要跟紧领导，又不能让领导觉得你烦人，影响了他，你要笼络下属的人心，又不能让下属跟你太随便…

类似的道理不胜枚举，涉及各行各业的方方面面，都在这个理中。

不及犹过，过犹不及，如何掌握好这些尺度呢？

上古先祖们的智慧就凸显在这些方面，他们根据人和事物各自的特点，把非常复杂的人和事物简单的分为五类，分别五行来进行计算。计算方法就是金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，火克金，金克木，木克土，土克水，水克火。

于是，一切纷繁复杂的事物，立刻都变简单了。

无非就是生你，助你，克你，你克，你助，你生这么一些关系罢了，看看这些关系里谁是主谁是次，再进行解决。

在某些情况下，要利用或减弱相生的力，某些情况下，要利用或减弱相克的力，某些情况下要利用或减弱相合的力。医者的认知越高，就越擅长计算，也算得越精准。

冬季之时，就适合运用生水和助水的方法。

在冬季，人体的精气就如灵蛇在冬眠，因此，外人不宜直接去动扰其骨关节。若要按摩，宜选择下午的时间，以金生水之法为上策，也就是在皮肤上轻柔按摩梳理的手法为主，疗效远胜蛮力按摩。

但是，到了夜晚，特别是冬季的夜晚，属于闭藏之时，就不能去干扰卫阳了。古人说乘年之衰，逢月之空，失时之和，是谓三虚，人体极易为贼风所伤，猝然而生暴病。所以即便是皮肤这一层，也不要进行按摩梳调，失时之和是极易受风受寒生病的，假若医患都不知，又恰遇患者逢年之衰月之空，医者一番善举，却极有可能导致患者暴亡，所以一定要禁忌。

古人的这个冬，也指睡眠之时。任何动物，睡眠之时被打扰，都会很不愉快。无论你是白天睡觉还是晚上睡觉，只要入睡，就视为入冬，那就无扰筋骨，无见雾露。

不能按摩，身体又不舒服，怎么办呢？

干嘛一定要傻乎乎的在不舒服的地方按摩呢？诸如围魏救赵，声东击西，避实就虚，明修栈道暗度陈仓，顺势而为，借力打力，四两拨千斤，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右等等，都是智慧的表现啊。

所以督主一直说，中医这个职业，是愚者的炼狱，智者的天堂。

不宜按摩，你可以服汤药啊，还可以艾灸啊。

那也不能随意乱灸，所以下次给大家讲讲冬季“温灸法”的运用，与督主前次所讲的“气交灸”配合起来养生。