1.浮脉
(1)体象:
浮在⽪⽑,如⽔漂⽊。
举之有余,按之不⾜。
(2)病证:
主表证。
外邪侵袭体表⽓⾎抗邪于外,故脉浮,且浮⽽有⼒。
若内伤久病体虚,或阴虚阳⽆所依,虚阳外越脉也见浮,但浮⽽⽆⼒。
(3)分部:
左⼨脉浮
伤风发热,头痛⽬眩;
浮在左关
脘满胁胀,恶⼼厌⾷烦闷;
左尺得浮
膀胱风热,便⾚涩淋痛,下肢肿痛。
右⼨脉浮
感冒风邪,咳嗽痰多,胸满⽓短;
浮在右关
腹胀脘满不能⾷,灼⼼胃痛;
右尺得浮
淋浊便⾎,关节肿痛,风热客⼿下焦。
(4)兼脉:
浮⽽有⼒为表实,
浮⽽⽆⼒为表虚;
浮⽽兼迟为表寒,
浮⽽兼洪为表热;
浮⽽兼缓为中风风湿;
浮⽽兼濡为暑;
浮⽽兼实为阳盛;
浮⽽兼滑为风;
浮⽽兼散为极虚;
浮⽽兼细为⽓虚;
浮⽽兼涩为⾎虚。
2.沉脉
(1)体象:
沉⾏筋⾻,如⽔投⽯之有余,举之不⾜。
(2)病证:
主⾥证。有⼒为⾥实, ⽆⼒为⾥虚。
3)分部:
沉在左⼨
胸部寒痰壅胸满,⼼悸⽓短,胸痛头眩;
左关得沉
肝郁胁痛,脘胀腹满,⾷少⼼烦喜怒;
左尺沉脉
肾寒腰痛⼩便频浊,少腹胀满。
右⼨沉脉
肺寒停饮,胸满胸痛,咳喘⽓短,不尼以息;
右关得沉
胃中积滞,脘满腹胀,纳呆胃痛;
右尺脉沉
腰痹疝痛,⼩便不畅少腹胀。
(4)兼脉:
沉滑脉,为痰⾷。
脉沉实,内有积滞。
沉数,主内热。
脉沉紧,则阴寒冷痛,
脉沉弦,痰饮壅闭,
脉沉缓,内郁寒湿,
沉涩,为⾎虚⽓滞,
脉沉微,为阳微⽓虚。
3,迟脉
(1)体象:
迟脉属阴,象为不及;
往来迟慢,三⾄⼀息。
(2)病证:寒证。
有⼒为积冷实证,
⽆⼒为虚寒证。
(3)分部:
左⼨脉迟
胸中寒痹滴痛,精神不振;
迟在左关
肢体拘急,脘满胁胀⼼烦闷;
左尺得迟
肾虚便泄腰酸痛,⼥⼦不⽉。
右⼨脉迟
肺⽓寒冷胸闷痛,痰滞⽓短兼咳逆;
迟在右关
脾寒胃冷,⾷不化,积滞不⾏;
右尺得迟
腹部胀痛,腰酸泄泻。
(4)兼脉:
迟⽽兼浮,为表寒。
迟⽽兼沉,为⾥寒。
迟⽽涩,为⾎寒。
迟⽽弦,为寒痰。
迟⽽细⼩,⽓虚⾎少。
脉迟兼实,为内有郁热或积滞。
4.数脉:
(1)体象:
数脉属阳,象为太过;
⼀息六⾄,往来越度。
(2)病证:主热证。
有⼒为实热, ⽆⼒为虚热。
(3)分部:
数在左⼨
上热头痛,咽痛喉肿,⼝⾆⽣疮;
左关数者
肝热⽬⾚,烦满胁痛;
左尺得数
便燥腹胀,尿⾚淋痛。
右⼨数者
咳嗽吐⾎,喘逆⽓短;
数在右关
胃热吐酸,灼⼼呕恶,腹痛纳呆;
右尺得数
便⾎淋浊,遗精腰痛。
(4)兼脉:
数⽽有⼒,为实热。
数⽽沉实,为⾥热。
数⽽滑实,为痰⽕。
数⽽洪⼤,起疮疡。
数⽽⽆⼒、细软、细涩,均为虚热。
数⼤⽆⼒,按之豁然,为虚阳外越。
数⼩⽆⼒,按之中空,为虚寒。
5,滑脉:
(1)体象:
滑脉替替,往来流利,
盘珠之形,荷露之义。
(2)病证:主痰⾷,主实热
(3)分部:
滑在左⼨
⼼烦热头眩,⼼悸⽓短,失眠多梦;
左关滑者
头痛⽬眩,胁胀痛,⼼烦喜怒,⾷少脘闷;
左尺得滑
腰痛。
右⼨滑者
咳嗽痰多,喘逆⽓短;
右关滑者
脘腹胀,宿⾷不化;
右尺得滑
淋痛尿⾎, ⼩便⾚涩,下肢肿痛。
(4)兼脉:
滑⽽浮,为风痰。
滑⽽沉,为⾷满。
滑⽽数,为风⽕痰热,热毒壅盛;
滑⽽兼实,为积滞。
滑⽽和缓,健康之象。
滑⽽经断,受孕之征。
6,涩脉:
(1)体象:
涩脉蹇滞,如⼑刮⽵;
迟细⽽短,三象俱⾜。
(2)病证:
主精伤、⾎少、⽓滞、⾎瘀。
有⼒为实, ⽆⼒为虚。
(3)分部:
左⼨涩者
⼼悸⽓短, ⼼痛怔忡;
左关涩者
肝虚⾎少,胸胁胀痛,⼼烦喜怒, 脘满不思⾷;
左尺涩者
伤精,⽉事不调,少腹胀痛。
右⼨涩者
上焦冷痞,⽓短臂痛,虚咳⾃汗;
右关涩者
便燥液枯。
右尺涩者
腹寒⾜冷。
(4)兼脉:
涩⽽浮细,汗多亡阳。
涩⽽浮,为表虚。
涩⽽沉,为⾥虚⾎少。
涩⽽弦,⽓滞⾎瘀。
涩⽽沉,搏为瘀⾎。
7,虚脉:
(1)体象:
虚合四形,浮⼤迟软;
及乎寻按, ⼏不可见。
(2)病证:主虚证。
(3)分部:
虚在左⼨
⼼悸⽓短,惊悸头眩, ⽿鸣胸闷⼼烦热;
左关虚者
⾎不荣,胁胀痛不适,⼼烦喜怒,⾷欲不振,头眩⽿鸣;
左尺得虚
腰酸腿痛,下肢痿痺不仁,遗精早泄,⽉事不调。
虚在右⼨
⾃汗咳喘, ⽓短不⾜以息,虚咳, ⾯⾊苍⽩;
右关虚者
脾虚⾷少,脘满腹胀;消化迟钝,浮肿便溏;
右尺得虚
⾷少便溏, ⼩便清长,少腹胀痛,遗精, ⽉事不调。
(4)兼脉:
虚⽽浮,表虚⾃汗;
虚⽽兼沉, ⾥虚多泄;
虚⽽迟,为虚寒;
虚⽽兼数,阴虚劳热;
虚⽽兼⼤,阴虚不敛;
虚⽽兼细, ⽓弱⾎虚;
虚⽽兼涩, ⼼⾎不⾜;
虚⽽兼⼩,脾阳不振。
8.实脉:
(1)体象:
实⽽有⼒,长⼤⽽坚;
应指愊愊,三侯皆然。
(2)病证:主实证。
主瘀⾎、实热、积滞。
(3)分部:
实在左⼨
⼝⾆⽣疮,咽痛⼼烦热,⾆红⼼悸,⽓壅⾆强头眩痛;
左关实者
脘胁胀痛,厌⾷⼼烦,喜怒头眩痛;
左尺得实
尿⾚涩淋痛,下肢肿痛,便秘。
右⼨得实
⽓短胸满,咽喉⼲痛,咳逆喘促,有痰;
右关实者
脘胀胃痛,⾷少灼⼼,⾆红苔黄腻;
右尺实者
少腹胀痛,⼩便短⾚,经闭带多, ⼤便不畅或⼲燥。
(4)兼脉:
实⽽兼滑,外邪化热。
实⽽兼沉,阳明燥结;
实⽽兼浮,风热在经。
实⽽兼弦,诸经痛滞。
9,长脉:
(1)体象:
长脉迢迢, ⾸尾俱端;
直上直下,如循长竿。
(2)病证:
主阳⽓有余,主热证。
也有病邪向愈⽽见长脉者,如虚证、寒证见长脉,为向愈之征。
(3)分部:
左⼨长
⼼⽕燔灼,⼼烦热,⼼悸⽓短,⾆疮咽干痛。
左关长
肝阳上亢,头眩⼼烦喜怒,胁胀痛,脆满⾷少。
左尺长
少腹胀满作痛,便秘尿⾚淋痛。
右⼨长者
咳嗽痰多,胸满⽓短,咽喉⼲痛。
右关长者
胃脘胀满,消化不良,灼⼼,恶⼼厌⾷。
右尺长者
相⽕上炎,头眩⼼烦,少腹胀痛,便燥尿⾚。
(4)兼脉:
长而兼浮,邪盛于外;
长⽽兼实,热邪壅滞;
长⽽洪⼤,阳明热深;
长⽽柔软,健康之象;
长⽽缓和,向愈之征。
10,短脉
(1)体象:
短脉涩⼩, ⾸尾俱俯,
中间突起,不能满部。
(2)病证:
有⼒主⽓郁实证, ⽆⼒主⽓损。
(3)分部:
左⼨短
⼼悸⽓短,胸闷失眠多梦,头眩晕;
左关短
肝⽓不舒,胁胀不适,⼼烦喜怒,脘满⾷少;
左尺短
少腹胀痛,便秘,尿⾚涩,⽉事不调,遗精,腰酸痛。
右⼨短
⾯⾊苍⽩, ⾝倦神疲, ⽓短头眩;
右关短
胃满腹胀,⾷少纳呆,泛酸腐,消化迟钝;
右尺短
少腹冷痛,腰痛遗精,盗汗, ⽉事不调。
(4)兼脉:
短⽽迟,为寒积;
短⽽涩,⽓滞⾎瘀;
短⽽细,为⾎少;
短⽽滑数,见于惊证,痛证;
短⽽沉实,为痞积。
11.洪脉
(1)体象,
洪脉极⼤,状如洪⽔;
来盛去衰,滔滔满指。
(2)病症:主热盛。
夏季脉洪⽽和缓为常脉。
(3)分部:
左寸洪者
⼝苦⼼热, ⼼烦⽬眩, ⽬⾚⼝糜头痛;
左关洪者
肝热腹胀,胁满痛,头眩晕,⼼烦喜怒,失眠⽬⾚。
左尺洪者
淋浊⾚涩,尿数尿急,腰痛,下肢
肿痛。
右⼨洪者
肺热胸胀痛,咳嗽喘逆⽓短,痰多咽痛;
右关洪者
胃热脘痛,灼⼼嘈杂,恶⼼呕吐,⾷少纳呆;
右尺洪者
少腹胀满,腰酸便⼲,尿⾎淋浊。
(4)兼脉:
洪⽽有⼒,为实热。
洪⽽⽆⼒,为虚热。
洪⽽兼浮,为表热。
洪⽽兼沉,为⾥热。
洪⽽虚软,热盛阴虚。
12.微脉:
(1)体象:
极细极软,似有似⽆;
按之欲绝, ⾄数不明。
(2)病证:
主阴阳⽓⾎虚极,阳衰危证。
(3)分部:
左⼨微者,⼼⽓不⾜,肺虚⽓弱;
左关微者,胁满肢寒, ⼿⾜拘急;
左尺微者,男⼦伤精, ⼥⼦崩漏。
右⼨微者,胸寒痞痛,冷痰凝结;
右关微者,脾虚腹胀,⾷少⾝倦腹痛;
右尺微者,少腹胀满,脐下冷痛。
(4)兼脉:
左⼨脉微兼迟者,为⼼阳虚,⼼悸⽓短,肢冷⾃汗;
右⼨微⽽迟,为肺阳虚,⽓短胸闷,咳逆头眩。
13.紧脉:
(1)体象:
紧脉有⼒,左右弹⼈;
如绞转索,如切紧绳。
(2)病证:
主寒证、痛证、痉病、宿⾷。
(3)分部:
左⼨紧者,头眩痛胸闷,⽓不舒;
左关紧者,胁痛腹胀,筋挛拘急。
左尺紧者,腰痛腿酸,少腹痛。
右⼨紧者, ⿐塞,胸闷⽓短,咳吐寒痰;
右关紧者,胃脘胀痛呕逆;
右尺紧者,脐下胀痛, ⼩便难及寒疝等。
(4)兼脉:
紧⽽兼浮,太阳伤寒;
紧⽽兼沉,寒积腹痛;
紧⽽兼实,内有痰癖;
紧⽽兼⼩,寒邪深⼊。
14.缓脉
(1)体象:
缓脉四⾄,来往和匀;
微风轻殿,初春杨柳。
(2)病证:
和缓脉,为正常脉象。
迟缓脉,多见于湿证,也可见于寒证。
怠缓和纵缓脉,主虚证。
(3)分部:
左⼨缓者
少阴⾎虚, ⼼悸⼼慌,失眠多梦;
左关浮缓,
肝风内⿎;
左尺缓者
引晕⽿鸣,遗精,腰膝酸软。
右⼨浮缓
风邪所犯;
右关沉缓,
纳朵腹胀,脾弱湿侵;
右尺缓细
真阳衰极。
(4)兼脉:
缓⽽浮,属风湿。
缓⽽沉,属湿痹。
缓⽽滑,为热痰壅滞。
缓⽽涩,为脾胃⽓虚。
缓⽽⽆⼒,为虚极。
15.芤脉:
(1)体象:
芤乃草名,绝类慈葱;
浮沉俱有,中候独空。
(2)病证:主失⾎,伤阴。
(3)分部:
芤在左⼨
⼼⾎妄⾏为吐衄;
左关芤者
胁间⾎⽓痛,肝不藏⾎,为吐⾎⽬暗;
左尺芤者
⼩便下⾎,痔瘘出⾎, ⼥⼦崩漏。
右⼨芤者
咳嗽吐⾎,为衄为呕;
右关芤者
肠痈下⾎及呕⾎不⾷;
右尺芤者
⼤便下⾎,尿⾎, ⼥⼦经病。
(4)兼脉:
芤⽽⼨盛,多为上焦出⾎;
芤⽽尺盛,常见便⾎尿⾎崩漏等;
芤⽽上泛有⼒,多为热邪内犯。
芤⽽虚数,阴⾎两虚。
16.弦脉
(1)体象:
弦如琴弦,轻虚⽽滑;
端直以长,指下挺然。
(2)病证:
主肝胆病,诸痛、痰饮。
(3)分部:
左⼨弦者
⼼悸头痛,盗汗;
左关弦者
胁满痛,冷热症瘕;
左尺弦者
少腹腰膝疼痛。
右⼨弦者
胸满痰嗽⽓短;
右关弦者
胃寒腹痛。
右尺弦者
寒疝、脚孪急。
(4)兼脉:
弦⽽兼数,肝热恣张;
弦⽽兼长,内有积滞;
弦⽽兼沉, ⽓郁不舒;
弦⽽兼迟,痼冷积滞;
弦⽽兼⼩,寒邪冷痞。
17.⾰脉:
(1)体象:
⾰⼤弦急,浮取即得;
按之乃空,浑如⿎⾰。
(2)病证:
主外邪袭表,病势较重, 精⾎虚寒,孤阳外越。
(3)分部:
左⼨⾰者
胸闷⽓短⼼悸,⼼痛⼼烦;
左关⾰者
右胁胀疼,⼼烦喜怒,脘满不思⾷;
左尺⾰者
腰酸痛,遗精早泄,失眠尿频,记忆⼒不集中,健忘。
右⼨⾰者
咳喘胸闷不⾜以息,⽓短痰涌;
右关⾰者
腹胀脘满,⾷少,消化迟钝胃疼;
右尺⾰者,腹胀神疲,⼥⼈崩漏,半产,腰酸痛等。
(4)兼脉:
⾰脉具有浮、弦、⼤外急内虚的特点。
外急,指的是浮取强直。
内虚,指的是按之中空。
有⼈还提出“弦⼤迟⽽浮虚,如按⿎⽪,内虚空⽽外绷急”。从资料中及临床上看,兼其它脉象的很少。
18.牢脉:
(1)体象:
牢在沉分, ⼤⽽弦实;
浮中⼆候,了不可得。
(2)病证:
阴寒内盛、热邪内盛、坚积之证、奔豚病、息喷、风湿热病引起的痉病拘急、虚劳内伤等。
(3)分部:
左⼨之牢,伏梁为病;
左关见牢,病家⾎积;
左尺见牢,奔豚为病。
右⼨之牢,息贲可定;
右关见牢,阴寒痞癖;
右尺牢形,症瘕痛甚。
(4)兼脉:
牢⽽兼数,热邪阻滞;
牢⽽兼迟,痼冷寒积;
牢⽽兼实,症积郁结。
19.濡脉
(1)体象:
濡脉细软,见於浮分,
举之乃见, 按之即空。
(2)病证:主湿及诸虚。
(3)分部:
左⼨濡者
⼼虚惊悸,胸满⽓短,盗汗失眠;
左关濡者
右胁胀满不适,⼼烦喜怒,⾎不荣筋⽽筋挛疼痛。
左尺濡者
男⼦伤精,⼥⼦脱⾎,腰腿酸痛。
右⼨濡者,咳逆憎寒,胸闷⽓短,⾃汗。
右关濡者
脾胃虚弱,胃脘胀闷,虚肿, ⾝倦纳
呆;
右尺濡者
下元虚冷,肠虚泄泻,便肢冷。
(4)兼脉:
濡脉俱浮细软,临床上较少见兼有其它脉象。
20.弱脉:
(1)体象:
弱脉细⼩,见于沉分,
举之则⽆,按之乃得。
(2)病证:
主⽓⾎阴阳诸虚,多见于阳⽓不⾜。
(3)分部:
左⼨脉弱,
⼼⽓虚,惊悸⾃汗,胸满⽓短,头眩失眠;
弱在左关
胁胀⼼烦, ⽓郁不舒,胃满⾷少;
左尺弱者
头眩⽿鸣,腰酸遗精,肾元虚,⼩便数。
右⼨弱者
⽓虚⾝冷,胸满⽓短;
右关弱
牌胃虚弱,脘满腹胀, ⾷少纳呆;
右尺弱
少腹冷痛,⼤便溏泄,⾷欲不振。
(4)兼脉:
从现有的资料看,弱脉与
脉兼见者不多。
21.散脉
(1)体象:
散脉浮乱,有表⽆⾥;
中候渐空,按则绝矣。
(2)病证:
主元⽓离散,脏腑之⽓将绝。
(3)分部:
左⼨怔仲右⼨汗;
溢饮左关应散软;
右关见散胻跗肿;
两尺见散,是阳离决之危候。
(4)兼脉:
散⽽兼⽑, ⾎⽓⼤耗;
浮洪兼散,夏⽉本体;
伤寒逢散,证忌咳逆;
散⽽兼代者,⼼死。
22.细脉
(1)体象:
细直⽽软,累累萦萦;
状如丝线,较显於微。
(2)病证:
诸虚劳损,以阴⾎虚为主,⼜主湿。
(3)分部:
左⼨细者,征忡失眠;
左关细者,肝阴虚损;
左尺细者,泄利遗精。
右⼨细者,咳逆⽓短胸满;
右关细着,脾虚胀闷。
右尺细者,下元冷惫。
(4)兼脉:
细⽽兼微
伤寒邪⼊少阴,杂病⽓虚⾎亏;
细⽽兼沉
伤寒病⼊太阴,杂病内脏虚寒;
细⽽兼数, 阴亏虚热;
细⽽兼弦, ⾎虛⽓滞。
23.伏脉:
(1)体象:
伏为隐伏,更下於沉,
推筋着⾻,始得其形。
(2)病证:
邪闭、厥证、痛极, ⼜主阳衰。
(3)分部:
左⼨伏者
头眩痛胸堵闷, ⼼悸⽓短;
左关伏者
肝⽓上冲,头眩胁胀, ⼼烦善怒,不思饮⾷;
左尺伏者
肾虚腰痛,少腹胀满,疝瘕寒痛。
右⼨伏者
胸满⽓短,咳嗽⽓促痰多,胸中痞硬;
右关伏者
胃脘胀满不思⾷,中脘积聚疼痛;
左尺伏者
脐下冷痛,寒⽓挛急。
(4)兼脉:
伏⽽数,为⽕闭;
伏⽽迟,为寒闭。
伏⽽涩滞,为⽓闭。
伏⽽细涩, ⾎虚不运。
24.动脉
(1)体象:
动⽆头尾,其形如⾖;
厥厥动摇,必兼滑数。
(2)病证:
主突受惊恐,突发性疼痛;主妊娠。虚劳病也可见动脉。
(3)分部:
左⼨动者
惊悸,怵惕不安;
左关动者
惊悸挛急;
左尺动者
惊恐,拘挛,亡精失⾎。
右⼨动者
⾃汗⽓促;右关动者,胃痛,吐逆;
右尺动者
相⽕炽盛,亡精失⾎。
(4)兼脉:
动⽽弦⼤,惊恐为病;
动⽽不畅,每因郁结。
25,促脉:
(1)体象:
促为急促,数时⼀⽌;
如趋⽽蹶,进则必死。
(2)病证;
主阳盛热实, ⾎⽓痰饮, 宿⾷停滞。
(3)分部:
左⼨促者, ⼼热壅迫。
左关促者,胁胀⾎滞。
左尺促者,肾热头眩, 淋油便⾎。
右⼨促者,咳端痰涌。
右关促者,脘胀痛、呕恶⾷积;
右尺促者,相⽕旺盛。
(4)兼脉
促⽽洪实,为热痛,
促而滑数,肺热痰涌;
促⽽沉涩, ⾎⽓郁滞。
促⽽⼩, 乃虚脱貌。
26,结脉:
(1)体象
结为凝结,脉来缓慢;
时见⼀⽌, ⽌⽆定数。
(2)病证:
主阴盛⽓结,症瘕、积聚、外⽣痈肿、正⽓不⾜的虚证。
(3)分部:
左⼨结者
胸痛、⼼悸⽓短, ⾃汗⾝倦;
左关结者
⽓郁不舒,腕满胁痛, ⾷少呕恶。
左尺结者
少腹胀满, ⾷少便溏,下肢拘急。
右⼨结者
胸满⽓短, ⾆淡痰喘;
右关结者
脘满腹胀, ⾷少纳呆,泛酸嗳腐,有时胃痛。
右尺结者
⼥⼦⽉事不调,或⾏经后期腹痛,少腹胀痛等。
(4)兼脉:
结⽽浮者,外有痛积;
结⽽伏者,内有积聚;
结⽽兼微,则⽓微;
结⽽⽆⼒,真⽓衰弱;
结⽽有⼒,为症瘕;
结⽽兼缓,其虚在阳,
结⽽兼数,其虚在阴。
27,代脉;
(1)体象:
代为禅代, ⽌有常数;
不能⾃还,良久复动。
(2)病证:
主脏⽓衰微、风证、痛证、七情、惊恐、跌扑损伤。
(3)分部:
左⼨代者
胸满⽓短,⼼悸失眠;
左关代者
胸胁痞闷,⼼烦⽓郁不舒,不思饮⾷;
左尺代者
腰酸痛,少腹胀痛,失眠便秘。
右⼨代者
胸痹胸痛, ⼼悸⾃汗, ⽓短不⾜以息;
右关代者
胃脘痞满,腹胀纳呆;
右尺代者
少腹胀痛,疝痛便秘。
(4)兼脉:
代⽽细弱,脏⽓衰微, ⽓⾎亏损;
代⽽浮,为风证。
代⽽兼弦,痛症, 七情惊恐。
28。疾脉:
(1)体象:
疾为疾急,数之⾄极;
七⾄⼋⾄,脉流薄疾。
(2)病证:
主阳极阴竭、元⽓将脱、阴阳离绝。暴惊可出现暂时性疾脉。此脉⾮它证所有,均属危侯,故不需分⼨、关、尺,也⽆兼脉。
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