2019-03-17 08:09
《内经》云：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”；而《金匮》却说，“夫肝之病，补用酸”。同一酸味药物，于肝病能补能泻，何也？究其因，乃取决于肝病当时的病理状态。肝主疏泄，藏血，体阴而用阳。一旦发生病变，体阴与用阳的均势即被破坏，常可表现为用阳太过和体阴不足的病理状态，因此酸味药于肝脏的作用也随之而异，“顺其性者补，逆其性者泻”是也。
肝主疏泄，性喜条达，若疏泄太过，可见烦躁易怒，头目眩晕，胸胁胀满，脉弦等。酸味药可敛其肝气横逆之势，此乃逆其性而为泻也。用之临床，又多酸苦相伍，以苦能泄阳之故。
例一、酸泻肝木案
谢x，女，25岁。患者平素性急，嗜喜辛辣。脘胁灼痛2年，被诊断为胆汁返流性胃炎。一周前因恼怒后，灼剧。入院时脘胁灼痛，嘈杂似饥，食后胀满暧气，心烦易怒，口苦，大便燥，苔根略黄腻花剥，舌质红，脉弦细而数。辨证：肝气横逆犯胃。治以酸敛苦泄。药用：乌梅12克，生山楂12克，生白芍15克，黄连8克，金铃子8克，怀牛膝15克，瓜蒌仁15克，竹茹10克，玄胡15克，代赭石30克，连翘15克，石斛15克。7剂后痛止，效不更方，仍守前方加减15剂，诸症向安。
肝藏血，血虚肝体失养，可见眩晕肢麻，筋脉拘挛，爪甲不荣，经闭等。酸可敛阴养肝体，乃顺其性为补也。用之临床，多与甘合，所谓酸甘化阴。
例二、酸补肝体案
李XX，女，37岁。三年前产后失血过多，常觉肢体麻木，每因过劳汗出而致腓肠肌拘急挛痛。就诊时因过劳大汗出，双侧腓肠肌拘急疼痛，不得曲伸，口渴思饮，便燥溲涩，舌质深红，脉弦细。乃肝血素虚，大汗出更伤其阴，筋脉失养。急以酸补肝体，甘缓止痛。药用：白芍60克，木瓜15克，怀牛膝15克，生地15克，瓜蒌仁20克，石斛20克，炙甘草15克，旱莲草30克。药后当晚即趋缓解，次日已能行步，再进四剂，诸症向愈。遂以上方加减出入调理一月，随访两年未见复发。
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