孙晓东教授：上海交通大学附属第一人民医院眼科副主任，中华眼科学会上海眼科学会委员、青年学组组长，美国眼科与视觉研究学会会员。
第三届国际眼科临床诊疗进展及药物临床试验研究高峰会议暨赵东生教授诞辰100周年纪念于2013年7月25~27日在上海交通大学附属第一人民医院召开。国际眼科时讯记者赶赴现场，对上海交通大学附属第一人民医院孙晓东教授进行了采访。
《国际眼科时讯》：视网膜血管阻塞之后的黄斑水肿（CME）和哪些因素相关？
孙晓东教授：视网膜血管阻塞是老年人最常见的血管性眼病，是全身性疾病在眼部血管的一种表现。血管阻塞引起的CME是导致患者视力下降的最常见并发症，其治疗与原发病的控制、血管阻塞的程度和视网膜局部血管因素等均密切相关。
《国际眼科时讯》：视网膜静脉阻塞（RVO）并发的CME是什么机制？
孙晓东教授：RVO能导致视网膜缺血缺氧、血管内皮生长因子（VEGF）表达升高，同时血液回流受阻，共同引起CME的发生。
《国际眼科时讯》：您认为雷珠单抗和糖皮质激素联合使用效果是否优于单独用药？联合用药适用于哪些情况？
孙晓东教授：目前尚无循证医学证据表明雷珠单抗和糖皮质激素联合使用效果优于单独用药，但是临床多中心研究表明，无论是曲安奈德还是抗VEGF药物均有疗效，而抗VEGF药物效果更佳，并发症更少。然而，在临床上有一些特殊患者，如年轻的、伴有血管炎性因素的、RVO所致CME的患者，我们除了给予抗VEGF药物，也会选择糖皮质激素，特别是复发患者，通常选择联合治疗。对曲安奈德治疗无反应的患者，我们也会换用抗VEGF药物。总之，需要根据药物疗效进行治疗方案的调整。
《国际眼科时讯》：对于CME的患者，您认为雷珠单抗和黄斑部激光相比其优势是什么，什么情况需要联合应用？
孙晓东教授：以往对BRVO和CRVO的大规模研究表明，激光治疗对于CRVO是无效的，但是对于BRVO患者格栅样激光有一定的疗效。目前对于RVO所致的CME已有更好的治疗方法，如曲安奈德和雷珠单抗，其治疗效果显著优于传统激光治疗。现今BRVO治疗的研究方向是，抗VEGF药物联合格栅样光凝是否能减少抗VEGF药物注射次数，该假说还有待于进一步的研究。在临床上对于存在视网膜广泛无灌注区与新生血管的患者，我们会在进行抗VEGF治疗的基础上，给予激光治疗，如全视网膜光凝，以预防远期并发症。
《国际眼科时讯》：哪些情况的CME不适用于抗VEGF药物注射治疗呢？
孙晓东教授：有学者认为缺血性的RVO不适用于抗VEGF治疗，由于抗VEGF有收缩血管的作用，对于黄斑区无灌注的RVO患者，其可能会进一步导致无灌注区病变的加重，但目前尚未形成定论，因此未来还需要大家进一步观察其远期的安全性。
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