医案分享:(头痛名方)

巧用川芎茶调散加减治疗各种头痛，据患者复诊反映效果不错，今天就跟大家一起来学习下:川芎茶调散，源自宋代的《太平忠民和剂局方》。

药物组成:川芎10、荆芥10g，白芷8g、羌活15、甘草6g，细辛3g，防风10g，薄荷叶6g(后下)

用法:上方加水1.5L武火煎开出味，再文火煎5分钟，再下薄荷，取汁温服。

主治:外风头痛。症见偏正头痛或巅顶作痛，时作时休，休作无时，久而不愈，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮等。

功效:疏风止痛。

方解:本方所治头痛为外感风邪所致。风邪上犯头目，阻遏清阳之气，故见头痛目眩。风邪袭表，正邪相争，故见恶寒发热，鼻塞，脉浮。若风邪稽留不解，头痛久而不愈、时作时休者，即为头风。外风宜散，因此，其治疗既要疏风，又要止痛。方中川芎辛温升散，气香上行，长于祛风止痛，为诸经头痛之要药，尤其善治厥阴、少阳二经头痛（巅顶或偏正头痛）故为君药。羌活、白芷、细辛既能发散风邪，又善止痛，其中羌活长于人膀胱经，对后脑及项部之太阳经头痛尤宜，白芷性善上行而人阳明经，对鼻部、眉棱骨及前额属阳明经之风邪疼痛最宜：细辛长于治头痛连两颐属少阴经者。三药合而助君药之祛风止痛为臣药。君臣相配，疏风止痛，效专力强，且各有侧重，相得益彰。佐以薄荷、荆芥、防风，三者辛散上行，既能疏风止痛，又能清利头目。炙甘草益气和中，调和诸药。服时以清茶调下，取其苦凉清上降下之性，既可上清头目，又能制约风药之过于温燥与升散，使升中有降，两药共为使药。全方药性偏温，集疏风止痛药于一方，用于外风头痛有一定疗效。
临床运用:
1．临床运用要点：头痛时作，日久不愈，鼻塞，脉浮。
2．感冒、偏头痛、血管神经性头痛、鼻窦炎，颈椎病等引起的头痛，属外感风邪者，均可用本方治之。
3．本方用药辛温之品较多，故主要适用于风寒头痛，但对于风热头痛亦可加减应用。
若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加苏叶、生姜以祛风散寒；若头痛属风热者，可去羌活、细辛，加菊花、蔓荆子以疏散风热；若头痛久不愈属风邪夹瘀者，可加全蝎、红花以搜风止痛，活血通络。
4．本方药性偏于升散，仅宜于外风头痛。凡气虚、血虚，或因肝肾阴虚、肝阳上亢，肝风内动引起的头痛，不宜运用。
5．本方作汤剂时宜量轻、微煎，取其轻清之气上人头面而疏风，即所谓：“轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以降逆”和“上焦如羽，非轻不举”之意。