内分泌医生与你近距离接触

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患者1

由于急性坏死性胰腺炎将大部分胰腺切除导致二型糖尿病12年之久，近两年出现晚上睡觉下肢麻木，近一年晚上睡觉小腿和脚趾抽筋，非常痛苦，最近发现脚有点转黑，请医生帮忙支招怎么缓解这个问题。第二个问题，腿和手臂上总是莫名其妙地像被东西划伤，一道道口子，很难愈合，愈合后又变黑，请问这个问题怎么解决呢，非常感谢！

您好！您目前的情况主要是餐后血糖水平较高，建议尽快到医院评估胰岛功能再定方案，如果胰岛功能尚可，如果无禁忌症可以加用阿卡波糖控制餐后血糖，假如血糖水平仍未达标，建议可以用长效胰岛素控制血糖，也就是一天注射一次胰岛素即可。

刘医生

患者2

问我母亲患心脏病多年，不能经常做运动，饭吃的也不多，近期血糖经常在13、15左右，空腹血糖也在8左右，没有打胰岛素一直是吃口服药，请问这种情况是必须要打胰岛素了吗？血糖高低跟天气有关系吗？多喝水会对血糖有影响吗？

建议到医院评估胰岛功能，假如空腹以及餐后血糖长期不达标，建议注射长效胰岛素，也就是一天一次胰岛素注射即可。不清楚目前用药情况，届时可以针对餐后血糖应用阿卡波糖或瑞格列奈等药物。

刘医生

患者3

我的生活及工作型態造成我的飲食時間不正常，血糖數質居高不下，且波動極大，服用藥物也不正常。

建议还是尽量规范饮食规律运动，毕竟合理的作息对血糖的影响至关重要！饮食和运动是控制好血糖的基础。

刘医生

患者4

如何控制黎明现象，晚上血糖6.8第二天醒来就7.8 最近几天都这样。

首先必须明确到底是否真的是黎明现象，这个需要鉴别是否是低血糖以后的反应性高血糖，也就是苏木杰反应，也就是说糖友在睡眠中曾发生低血糖，这种低血糖是在不知不觉中发生的，因此观察到的高血糖仅仅是早晨出现的高血糖，这两种情况的病因和处理是截然不同的。而针对黎明现象，建议改善睡眠，平时适量运动增加胰岛素敏感性，合理运动饮食进行改善。

刘医生

患者5

我是1型病人，患病13年，去年开始经血发黑，成块状，是否是血液受阻或者其他原因，请赐教。另外去年冬天有次左脸突然僵硬，嘴角合不了，吃饭时饭粒往外跑，请问是什么原因？

糖尿病常常合并血管、神经病变，建议就诊完善妇科检查，同时结合临床症状、体征，完善神经电图、感觉阈值等检查排除糖尿病神经病变。

刘医生

患者6

最近我打胰岛素针后出现硬结痒是怎么回事啊？

您好！您的这种情况属于长期注射胰岛素导致的皮下脂肪增生，建议定期更换胰岛素注射部位，这样会防治长期注射带来的皮下硬结、脂肪增生等问题。

刘医生

患者7

我晚上睡觉一般都再12点以后，所以睡前注射中效胰岛素也比较晚，有没有问题？

您好！建议规律作息，可以换用长效胰岛素，这样的话，可以防治低血糖，同时避免血糖波动，安全性也比较好。尽可能还是早睡，睡眠时间不足、睡眠紊乱长期也会导致血糖波动，增加并发症的发生率。

刘医生

患者8

44岁，血糖不太高，没用药，喝灵芝粉呢？

您好！不清楚您具体空腹及餐后血糖情况，恰当的饮食和运动是糖尿病治疗的重要基础，建议到医院评估是否可以不用药。当然，有的糖友通过长期的坚持运动以及规律正确饮食，是可以做到不用药的，但需要定期随访。

刘医生

患者9

女。17岁，身高162体重105，今年五月查出的，为什么一直晚餐后血糖都要高点呢？

您好！餐后血糖高和很多因素都有关系，例如饮食的结构成分、平时的运动情况以及目前的用药情况，请进一步提高具体数据及用药情况，或者后台进一步跟进。

刘医生

患者10

我父亲二型糖尿病，服用二甲双胍，现在眼睛不好，视力模糊，医生建议做白内障手术，餐后血糖11。

目前这种情况来看，血糖未达标，建议尽快到医院就诊调整治疗方案，同时请眼科医生评估是否有糖尿病视网膜病变，必要时应用胰岛素治疗（前提是需要评估），以期尽快手术改善老人的生活质量。

刘医生

患者11

您好，我在扩胰岛素，现在是餐前总是正常，餐后总是高。

您好，不清楚您是否已经加用阿卡波糖或者瑞格列奈等药物，可以进一步改善餐后血糖，当然前提是无相关药物的禁忌症。

刘医生

患者12

糖尿病人要吃什么营养品比较好？

您好！这个问题建议您可以参看2016年最新版本由中国营养学会出版的《中国居民膳食指南》，总体原则是食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬菜水果；适量吃鱼、禽、蛋和瘦肉；少盐少油，控盐限酒（最好不饮酒）。

刘医生

患者13

问您好，我35岁，我三年前查出空腹10.6，打了三个月胰岛素后通过运动和节食血糖控制正常。目前空腹6.5左右，餐后7.8～8.2，准备怀孕，需要提前开始打胰岛素吗？

您好！如果准备怀孕，从目前的血糖水平来说还未达标，建议继续规律饮食和合理运动，如果还未达标的话，建议还是胰岛素治疗。

刘医生

患者14

请问二甲双胍是餐前还是餐后服。

为了减少二甲双胍带来的胃肠道反应，一般建议餐后口服为佳。

刘医生

患者15

您好，我是13年确诊的糖尿病，我身高一米五二，体重43公斤，目前病情不太稳定，是不是和长期不吃早餐有关系啊？谢谢

您好，目前血糖不稳定肯定和没有吃早餐有关，建议还是规律饮食，这是控制好血糖的基础措施。规律饮食、合理运动，有则改之无则加勉。

刘医生

患者16

胰岛素我每天都打的。血糖老是控制不好。

您好！不清楚您的糖尿病分型以及用药情况、用药剂量及一般状况，建议还是尽快就诊进行整体评估。看胰岛素剂量不够还是存在胰岛素抵抗...不同的情况处理措施是不同的。

刘医生

患者17

刘医生好！我本人女，深高1.58米，体重114斤，是2型糖尿病，2003年诊断的，还有高血压。

您好！目前糖尿病、高血压用药情况？建议提供详细资料，后台可以跟进。值得一提的是，不能总是盯着血糖数值，血压、体重、自己的心态等因素同样重要。

刘医生

患者18

我是2型糖尿病，打胰岛素5年，餐后两小时过高，空腹正常，不知道该咋控制？

您好，建议跟进目前的情况适量加用阿卡波糖或者瑞格列奈等药物，前提是跟进目前的治疗方案进行调整，同时需要注意自己的饮食结构情况，以及运动情况。可以定期到医院就诊评估胰岛功能、完善糖化血红蛋白等检查。

刘医生

患者19

血糖控制一直不好，而且现在开始腿部麻木，我平时是只靠胰岛素控制血糖，早晚各打一次，单位在12至14左右，想问问老师怎么治疗让血糖平稳，缓解并发症。

您好，长期血糖未达标可能会导致神经并发症，建议尽快到医院就诊完善神经电图，肌电图，感觉阈值等检查排除。必要时可以口服改善神经病变的药物。

刘医生

患者20

饮酒对糖尿病人有什么危害？少量喝点白酒是否可以？2型糖尿病人的最佳治疗办法？晚上睡觉醒来感觉眼干口干是何原因？

您好！糖友尽量还是不饮酒，饮酒本身就可以导致血糖波动，饮酒的同时进食的碳水化合物会让血糖出现很大的紊乱，饮酒还会引起血脂、尿酸的相关变化。糖尿病治疗主要还是饮食、运动、规律检测血糖、药物治疗、健康宣教这五驾马车，驾驭好这些因素，相信血糖可以控制的比较好。

刘医生

患者21

刘医生，你好，我41岁，15年10月份查出2型糖尿病，因为想生小孩，从6月份起用胰岛素，目前血糖基本控制在空腹6以内，餐二8以内，现在可以怀孕吗？

您好，空腹已经达标，餐后还是高，建议继续规律饮食+合理运动，必要时可以口服胰岛素增敏剂。您目前的情况如果继续保持的话，可以备孕。祝顺利。

刘医生

患者22

糖尿病5年，一直服降糖药，糖化血糖值正常，空腹检在5-7左右，餐后2小时检在9上下，前列腺肥大，是钙化灶，有尿急，尿不尽，尿等待现象，不知道如何是好？

您好，目前血糖水平基本达标，继续保持，针对前列腺问题，可以泌尿外科就诊完善前列腺B超，排除是否有前列腺增生，必要时口服相关药物以期改善症状。

刘医生

患者23

我一吃药就合发生低血糖，现在不吃药，降糖药对人体有无付做用或伤害。

您好，建议还是评估胰岛功能调整治疗方案。不能因为出现低血糖就放弃一切药物治疗，当然饮食和运动是基本措施。

刘医生

患者24

我母亲患心脏病多年，糖尿病有4、5年，不能经常做运动，饭吃的也不多，一直是口服降糖药，没打胰岛素。血糖是最近一段时间高的次数比较多，以前吃的是瑞格列奈，效果一般，这1年多给她换的药是降糖丸，一直吃着效果还不错，最近因该药批次换了停药一个多月，现在这个药换包装重新生产了，但吃了一段时间血糖一直不太好，请问是不是该换药了。

您好，建议调整降糖方案，毕竟降糖丸的成分不是很明确，可以尽快到医院就诊完善C肽、胰岛素及相关抗体、糖化血红蛋白等检查，后台也可以留言提供血糖具体信息以及用药具体剂量。

刘医生

患者25

本人糖耐量受损，假如后期运动控制饮食减肥后血糖一直控制的很好在正常人范围，也有没吃药，怎么确定是已经完全康复，恢复正常，需要稳定多长时间可以确定恢复？谢谢！

您好！糖耐量异常属于糖尿病前期，部分人群可以通过规律饮食、合理运动进行逆转为正常人，也有部分病人进展未糖尿病，您的目前情况基本稳定，建议3-6个月复查C肽、胰岛素，完善OGTT进行随访即可。当然饮食和运动是一切的基石，建议继续保持，心态也很重要，祝福顺利！

刘医生

患者26

刘医生你好，我是二型糖尿病今年45周岁，去年这时候我发现了有甲亢，现在有一年了甲亢已经就算好了现在这甲亢药不知可不可以停了，去年8月的时候，住院刚发现我有甲亢餐后血糖高到17-19用了中短效胰岛素，胰岛素已经填了将近半年多了，现在是在吃迪沙，一顿一颗3颗药，我想问的就是这个甲亢的药可不可以停吃，胰岛素能停下来接着吃药吗？

您好，甲亢是否可以停药，还是要看看目前的症状以及您的体征，还有甲状腺功能以及甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等指标，建议还是尽快就诊为宜。此外，因为甲亢会导致甲状腺素水平高，因此进一步血糖水平也会高，所以还需要评估胰岛功能，动态监测血糖水平来决定下一步治疗方案。

刘医生

患者26

我在08年查出血糖不太好，一直在吃拜糖平，最近发现血糖控制的不好，医生建议了我服用沙格列丁早一粒，但吃后发现我眼睛水肿厉害，而且脾气烦躁不安。我今年48体重135斤身高160。

您好，这两种药物很少引起眼部水肿，建议查查肾功能、尿蛋白等检查，同时动态监测血糖水平。

刘医生

患者27

怎么知道是不是苏木杰反应?

您好，建议监测一下凌晨三点钟血糖，可以看看当时是否有低血糖，如果当时正常那需要高度考虑黎明现象。

刘医生

患者28

请问二型能变一型糖尿病吗？脆型糖尿病吃药可以吗？

这是比较通俗的说法，可以这么理解。2型糖尿病患者长期会导致胰岛功能下降，时间长了和1型糖尿病没大的差别了。脆性糖尿病往往需要动态监测血糖水平，并进行胰岛素治疗。

刘医生

患者29

二甲双瓜的副作用是什么……

往往以胃肠道反应例如腹痛腹泻最多见。

刘医生

患者30

您好！我妈妈65岁，患糖尿病有十几年了。现在在吃二甲双胍，拜糖平，和格列美尿。但是血糖查的是8以上，还没有其他并发症状。请问该如何处理？

您好，目前已经应用三种药物，建议还是进行完善C肽、胰岛素等检查评估胰岛功能，必要时应用胰岛素治疗，防治糖尿病并发症。

刘医生

患者31

我妊娠糖尿病，目前8个月了，空腹一直在5点3左右。半个月前飙到5.9被医生说要住院吓死了，又严控一周后降到5.4了，静脉5.6。现在全麦面包酸奶都不让吃，想问木糖醇代餐食品可以吃吗？尿常规一切正常，葡萄糖连个+号都没有，我体重也控制得很好只比孕前重6斤…我这个情况危险吗？

您好，不建议木糖醇代餐，建议食物品种多样，谷类为主，合理平衡膳食结构，适量运动。您可以具体看看2016年版本的中国居民膳食指南，祝福顺利。

刘医生

患者32

空腹血糖高，10左右，晚上睡前不高，可不可以早起锻炼后再测，还算不算空腹？

您好，一般早起运动之前的才算空腹血糖，建议以这个时间段作为调整治疗方案的依据。

刘医生

患者33

刘主任您好，主持人您好，我对象36岁，身高180，体重72公斤，患二型糖尿病四年多，近两年一直打长秀霖的胰岛素，每晚一次，可以这样一直打吗？需要做什么检查？吃药不打针可以吗？

您好，从您提供的信息来看，需要控制好体重。长效胰岛素可以一直用，但需要定期到内分泌门诊随访，完善C肽、胰岛素、OGTT检查来评估。有些病人在经过胰岛素强化治疗后是可以改为口服降糖药物的。

刘医生

患者34

血糖空腹是8左右，饭后是14左右，吃降糖丸一年多，每天餐后10丸，以前效果还不错，最近吃着效果不太好，请问是不是该换药了还是要加大计量。

您好，这种情况建议还是调整治疗方案，也就是换药，不建议增加剂量。

刘医生

患者35

我妈妈也在服用桑叶加翻白草泡水喝，喝了一个月左右，查血糖降到了6左右，这种方法可以吗？

饮食运动做的怎么样，这两方面是基石。此外，您目前的这些方法可以调理，但不是主要起作用的措施。

刘医生