??????
50大临床必用诊断知识。
11、扁桃体增大的分度方法?
答:扁桃体增大一般分为三度:不超过咽腭弓为一度;超过咽腭弓为二度;达到或超过咽后壁中线者为三度。
12、神经反射包括哪几种?请写出各种反射的名称。
答:(1)浅反射包括:角膜反射;腹壁反射;提睾反射;跖发射。
(2)深反射:肱二头肌反射;肱三头肌反射;桡骨骨膜反射;膝反射;跟腱反射。
(3)病理反射:Babinski征;Oppenheim征; Gordon征; Chaddock征; Gonda征; Hoffmann征;阵挛:踝阵挛,髌阵挛。
(4)脑膜刺激征:颈项强直;Kerniy征;Brudzinsk征。
(5)Lasegue征。
13、触诊到腹部包块时,应注意哪几点?
答:应注意其位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度及其和临近脏器的关系。如肝癌位于右上腹,多较大,表面坚硬凹凸不平,压痛则不明显,多无搏动,可随呼吸而上下移动。
14、主动脉关闭不全时可出现哪些症状及体征?
答:症状:心悸、头晕、心绞痛。
体征:视:心尖搏动而向左下移位,范围扩大;
触:心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动;
叩:心浊音界向左下扩大,心腰凹陷,靴形心影;
听:主动脉第二听诊区叹气样舒张期杂音,递减型,可传到心尖,可有Austin Flint杂音。
此外有:脉压增大,水冲脉,颈动脉搏动、点头征、毛细血管搏动、射枪音和Duroziez双重杂音。
15、试比较第一心音与第二心音的听诊特点。
答:最响部位音调持续时间
S1心尖低 长
S2心底高 短
16、叙述急性左心衰的主要临床表现及发生机制。
答:临床表现:突发严重呼吸困难,呼吸达30~40次/分,强迫坐位,面色灰白,发绀,大汗,烦躁,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,严重者可有神志模糊,休克。两肺布满湿啰音、哮鸣音,S1减弱,频率快,奔马律,P2亢进。
发生机制:心肌收缩力严重减弱或返流使心排量急剧下降,左室舒张末期压力迅速升高,肺静脉回流不畅,肺毛压升高,形成急性肺水肿。
17、简述粪便检查的主要目的。
答:(1)了解消化道及通向肠道的肝、胆胰等器官有无炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等;
(2)了解消化状况,粗略地判断胰腺外分泌功能;
(3)隐血试验可作为消化道恶性肿瘤诊断的筛选;
(4)检查粪便中有无病菌。
18、简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。
答:(1)内生肌酐清除率:测量肾功能受损的定量试验;
(2)尿渗量、血浆渗量:远端小管功能;
(3)浓缩稀释试验:远端小管和集合管功能;
(4)酚红排泌浓缩稀释试验:远端小管的排泄功能;
(5)血BUN、Cr(血肌酐):反映肾小球滤过功能。
19、在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么?
答:(1)实事求是原则;
(2)简化思维程序原则;
(3)“一元化”原则;
(4)用发病率观察选择诊断原则;
(5)按发病机制和治疗需要选择诊断的原则。
20、列表说明渗出液与漏出液的区别?
鉴别要点 | 漏出液 | 渗出液 |
原因 | 非炎症所致 | 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 |
外观 | 淡黄,浆液性 | 不定,可为恶性、脓性。乳糜性等 |
透明度 | 透明或微黄 | 多浑浊 |
比重 | 低于1.018 | 高于1.018 |
凝固 | 不自凝 | 能自凝 |
粘蛋白定性 | 阴性 | 阳性 |
蛋白定量 | <25g/L | >30 g/L |
葡萄糖定量 | 与血糖相近 | 常低于血糖水平 |
细胞计数 | 常<100×106/L | 常>500×106/L |
细胞分类 | 以淋巴细胞、间皮细胞为主 | 根据不同病因,分保以中性粒细胞或淋巴细胞为主 |
细胞学检测 | 阴性 | 可找到病因菌 |
积液/血清总蛋白 | <0.5 | >0.5 |
积液/血清LDH比值 | <0.6 | >0.6 |
LDH | <200IU | >200 IU |
【相关内容一】请点击【连载】50大临床必用诊断知识(一)
来源:掌上医讯内分泌频道综合整理
联系客服