吴先生患高血压后，一直服用降压药尼莫地平，血压控制较好。最近，他因为工作不顺心，血压升高居高不下，他自己加上硝苯地平和尼莫地平一起服用，可效果并不理想，这是什么原因呢？
“同一家族”的降压药不宜联合应用
郑州市第三人民医院药务科主任王慧敏说，在用药时，同一类降压药不宜联合应用。如吴先生服用的硝苯地平和尼莫地平，都是钙离子拮抗剂，同属一个家族，降压机制相同，如同“近亲结婚”，利少弊多，血压自然未能得到良好控制。
此外，同属β受体阻滞剂的美托洛尔与拉贝洛尔等洛尔类，也不宜联合应用。
“堂兄妹”也不宜联合应用
有些降压药虽属不同种类，但它们之间作用相似，属于同一系统，也不宜联合应用。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂，属于同一系统不同环节，可归为一大类，即肾素血管紧张素系统抑制剂。它们犹如“堂兄妹”，在普通高血压病人的治疗中不宜联合应用。
β-受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂、中枢神经性降压药和交感神经末梢抑制剂，它们均作用于同一系统（交感神经）的不同环节，以不联合为好。
五种情况适宜联合用药
王慧敏说，对高血压病人来说，联合用药有不少好处，一是可以减少或抵消药物的不良反应或副作用；二是每种药的剂量都不大，患者容易接受；三是有协同和相加作用，降压效果会更好。
哪些降压药适宜联合应用？
一是利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂合用，能增加降压效果。此外，利尿剂有排钾作用而易引起低血钾，而血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利有轻度保钾作用，二者可以取长补短。
二是利尿剂与β受体阻滞剂合用，既能增加降压效果，又能预防利尿剂可能引起的室性心律失常。但要注意两者联合应用对血糖和代谢可产生不利影响。
三是利尿剂与α1-受体阻滞剂合用，可提高降压效果，减轻不良反应。但开始应用α1-受体阻滞剂时暂不要用利尿剂，以免引起体位性低血压、头晕、恶心、虚脱等。
四是钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用，可增加降压效果，减轻不良反应，并有保护心、脑、肾等器官的作用。
五是钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂合用，是治疗高血压最有效的联合用药配伍，既增加降压效果又减少副作用。
链接：常用的抗高血压药有六类：
1、 利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶）；
2、β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔）、；
3、钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、
尼群地平）
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利）
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如氯沙坦、缬沙坦）
6、α1受体阻断药（如特拉唑嗪）等。
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