适量饮酒或可改善2型糖尿病患者心血管健康

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《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）杂志2015年10月20日发表的一项随机对照临床研究评估了适量酒精摄入对2型糖尿病患者心脏代谢的影响。该研究共招募了224例从不饮酒的成年2型糖尿病患者。所有受试者在坚持地中海饮食的基础了，随机被分为3组，分别在晚餐时加饮150ml矿泉水、白酒或红酒。研究发现，随访2年后，与基线值相比，红酒组受试者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显升高，载脂蛋白a1和总胆固醇/HDL-C比值明显下降。同时，与乙醇代谢迅速的[ADH1B*2]纯合子受试者相比，白酒和红酒甚至还能够明显改善乙醇代谢减慢的[ADH1B*1]携带者的血糖控制。而且，饮酒者的睡眠质量也比饮水者有少许改善。除此以外，三组间在血压、体脂含量、肝功能、药物治疗、症状、以及生活质量等方面无明显差异。

这些研究结果提示，对于血糖控制良好的2型糖尿病患者而言，在健康饮食基础上，适当饮酒（尤其是红酒）有助于改善心脏代谢危险因素。此外，遗传相互作用提示，酒精能够影响葡萄糖代谢，且红酒中酒精以外成分也有类似的作用。

Annals of Internal Medicine

Effects of Initiating Moderate Alcohol Intake on Cardiometabolic Risk in Adults With Type 2 Diabetes: A 2-Year Randomized, Controlled Trial

专家点评

威斯康星大学医学与公共卫生学院David Rakel 教授

已有多项研究表明，适量饮酒能够有助于改善心血管风险。然而，这种获益是与酒精有关，还是与葡萄中的酚类化合物有关，这个问题仍然悬而未决。在心血管疾病、糖尿病与乙醇研究（CASCADE）中，224例从不饮酒、且病情稳定的2型糖尿病患者被随机分为3组，分别在晚餐时加饮150ml矿泉水、白酒、或红酒，并接受为期2年的随访。整个研究期间，酿酒厂虽然负责提供饮品给受试者，但并未干预研究的设计和执行。此外，研究者也未从酿酒厂得到经费赞助。

此前有研究证实，在适量饮酒的人群中，糖尿病发病率较不饮酒人群有明显下降。而在CASCADE研究中，虽然白酒和红酒中具有相同的酒精含量，但红酒中酚类化合物含量是白酒的7倍，白藜芦醇含量是白酒的4-13倍。研究发现，饮用红酒与2型糖尿病患者高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高相关（平均升高9.8%）。而且，红酒在改善代谢综合征指标方面具有更强的疗效。此外，饮酒组的睡眠质量也比饮水组有所改善，但饮酒组的生活质量无明显变化。

因此，上述关于酒精与酚类化合物争论的答案极有可能是两者都重要。与单纯饮用矿泉水相比，饮用5盎司具有相同酒精含量的红酒和白酒都有助于改善代谢风险；而且，通过饮用深色葡萄酿制的红酒摄入更多的酚类化合物则与高密度脂蛋白胆固醇水平升高、以及各种代谢指标进一步改善相关。