倪海厦《伤寒论》一八一：病人吃了药后，有吐、手麻、头昏的现象，就是中病了，一剂下去就好了

一八一：病如「桂枝证」，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜「瓜蒂散」。

寸关尺所代表的脏腑（四圣：原文无，为了索引方便增加的。）

寸上寸——喉咙;

寸寸——胸阳位;

寸下寸——横膈膜，冲脉;

关上关——中焦，最上位;

关关——中焦之肝、胆、脾、胃;

关下关——中焦之下肠部;

尺上尺——三焦之源，左为肾，右为焦源;

尺尺——肾、膀胱、子宫、精宫;

尺下尺——尿道、肛门、两足胫位;

整个伤寒论就是这一条在讲吐剂，张仲景并不很赞成吐剂，内经里面讲病在膈上的时候去不掉，采吐法。

病如桂枝证，像桂枝汤证，可是不是桂枝汤证，头不痛，项不强，寸脉微浮，寸脉讲的是胸、上焦。

「寸下寸」指的是胸到横膈的地方，「寸」指的是心窝的地方，「寸上寸」指的是喉咙的地方。

所以如果把病人的寸脉，寸脉跳到「寸上寸」的地方来了，就是喉咙梗到了，吞咽困难，喉咙发炎，所以寸脉微浮就是病在阳上面。

胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，胸有寒应该解释为「胸有实」，就是胸有痰，这痰梗在很上方，咳又咳不出来，吞又吞不进去，用攻下的药攻也去不掉，这种状况就把它吐掉，这是一种有痰的情形。

还有一种是东西梗到不动了，譬如铜板梗到了，所以寒除了「痰」以外、还有「不动」了也是寒，用瓜蒂散太累了，用肥皂也可以。

胸有热的时候，大黄黄连汤证，如果是肺热咳嗽，麻杏甘石汤证，如果胸里面太冷了寒证，有大建中汤，大建中汤里面有三味药，干姜、人参、蜀椒，蜀椒就是腌泡菜的巴椒，如果肚子太冷了，有小建中汤，如果真正胸有寒不会用到瓜蒂散，瓜蒂散是用在有东西堵到了的时候。

瓜蒂散方:

瓜蒂一分熬黄，赤小豆一分;右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁，合散顿服之。不吐者少少加，得快者吐乃止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

瓜蒂现在药房买不到，到瓜田里面找最甜最香的瓜，这瓜的蒂最苦，把蒂剪下来，到药房买赤小豆，这两味磨成粉，拿豆豉约五钱，先把豆豉煮焖，滓去掉，汁和散一起，喝下去，没有吐再加多一点。

诸亡血虚家，不可与瓜蒂散，用吐剂的时候，病人有出血、漏血的现象、虚家不可以用，因为虚家血素亏的，用吐剂的时候，血往上走，血会再出来。

过去有胃溃疡、胃出血的人，一吃下去，胃马上容易再出血，所以瓜蒂散平常很少用。

【独啸奄氏方考】曰：月事积年不下，心下痞鞕，「抵当」诸药不验，吐后再服，这是虹吸原理，喉咙和小便膀胱相表里，当喉咙的地方有东西梗到了，就不下了，一通的时候就不下了，所以下不通的时候，上一通下就通了。

例：肾结石，下针之后，处方猪苓汤加半夏，止呕又利水，结果病人半夜三点大吐之后小便乃大下，小便很混浊，石头都出来了，所以病人得吐则解，常常病人吃了药后，有吐、手麻、头昏的现象，就是中病了，一剂下去就好了。