第四章 络病病因病机(3学时) PPT课件.ppt

文档介绍：1第四章络病病因病机2第四章络病病因病机络病的内涵是指疾病发展过程中不同致病因素伤及络脉导致的络脉功能障碍及结构损伤的自身病变;络病的外延同时包括导致络脉病变的致病因素及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理变化。由于引起络脉病变的致病因素复杂多样,络脉病变又会引起各种不同的继发性病理变化,形成络病发展过程中病机类型的交叉性和复杂性。因此讨论络病病因病机应将导致络病的不同致病因素与络病自身特征性病理变化及其所导致的脏腑组织继发性病理改变结合起来,才能更准确地把握络病发生发展的病理演变实质。3第一节络病病因外邪袭络(六***外袭、温、疫之气)内伤七情痰瘀阻络(痰湿阻络、血瘀阻络)病久入络饮食起居、跌仆、金刃伤络4一、外邪袭络六***之邪、温邪人体正气不足,卫外功能失调时,袭人肌表,并按阳络经脉阴络顺序传变。(太阳证)(阳明证)(三阴证)(卫分证)(气分证)(营血证)(邪犯阳络)(邪传经脉)(邪传阴络)疫疠之邪:口鼻(肺络)胃肠(膜原)5《灵枢·百病始生》:“是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入……(阳络)留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉…(经脉)留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅喜惊……(阴络)留而不去,传舍于伏冲之脉……留而不去,传舍于肠胃……留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留著于脉稽留而不去,息而成积,或著孙脉,或著络脉。(一)六***外袭传变规律6叶天士应用络病理论创立卫气营血辨证吴鞠通:“三焦辨证”下焦肝肾阴虚风动卫气营血热毒滞络气络:神昏谵语痉厥抽搐(热陷心包络)脉络:斑疹出血脏器损伤(耗血动血)温热之邪:7外邪内传损伤脏腑阴络病毒性感冒病毒性心肌炎、心律失常(“伤寒心动悸,脉结代,炙甘草汤主之”)扁桃体炎急性肾炎(风水)外感重症DIC、多脏器衰竭SARS 肺纤维化禽流感肺实变、多脏器衰竭规律?络病理论价值?阳络经脏腑阴络8二、内伤七情七情是喜怒忧思悲恐惊七种情志变化,七情过极导致脏腑气机紊乱引起功能失常,此正如叶天士所说:“初为气结在经”,经气郁结气机不畅,势必影响及络脉导致气机郁滞,某一脏腑络气的功能体现着该脏腑的功能状态。七情内伤引起络气郁滞或气机逆乱,则导致脏腑功能失常,脏腑之间协调平衡状态被打破。由此可见,持久而剧烈的情志刺激亦是导致络病的重要因素,早期常表现为络气郁滞而致脏腑功能紊乱,日久气滞血瘀,瘀阻脉络可引起器质性病理改变。9人与社会和谐关系破坏喜怒忧思悲恐惊内伤七情络气郁滞化火伤阴痰湿瘀血蕴毒络气气机紊乱,脏腑功能失调二、内伤七情10三、痰瘀阻络痰湿、瘀血既是病理产物,又是继发性致病因素,痰湿由津液凝聚而成,瘀血因血液涩滞而生。津血同源,津液进入脉管即成为血液的组成部分,血液渗出脉外则成为津液,络脉是津血互换的场所,津液代谢失常则为痰饮水湿,血液运行涩滞化为瘀血。痰湿、瘀血产生后,又可作为继发性致病因素阻滞络脉,导致痰湿阻络、血瘀阻络等病理变化。