六大预警信号！这种病我国患者高达1.32亿

我国慢性肾脏病患者

人数已达1.32亿

根据我国流行病学调查

20岁以上人群的慢性肾脏病

患病率已达10%左右

但由于认识不足

仅有12.5%的患者知道自己患病

一旦早期肾脏病

没有得到持续治疗与有效控制

发展到终末期尿毒症阶段

只能面临每周定期的透析或者换肾

不过，如今随着医学发展

尿毒症患者已可用自动化腹膜透析

实现居家治疗

而且可利用晚上睡觉时间自动透析

白天正常安排工作和生活

帮助患者真正回归社会

慢性肾病六大预警信号

16岁的小欧因一段时间莫名地胃口差、疲劳乏力，小欧去医院检查，发现血肌酐等指标严重超标，进一步做肾脏B超，最终确诊为“慢性肾脏病5期（尿毒症期）”。

高中阳光大男孩，正值最好的青春年华，从此却要接受一辈子的透析或换肾。

南方医科大学珠江医院肾病科主任医师、副教授章俊教授表示，很多肾脏病的早期症状并不典型不明显，有些症状还容易和其他疾病混淆，导致很容易被忽视，得不到及时治疗。不少患者像小欧一样首次就诊时，就已经是尿毒症了。尽管如此，有些肾脏病早期还是有一些迹象，一定要多加留意。

1. 眼睑、颜面、下肢水肿，严重时会出现双侧大腿、小腿、脚踝、腰部水肿，一按一个坑。

2. 尿液泡沫增多、颜色异常，正常尿色为透明、淡黄色或黄色。

3. 排尿疼痛或困难，起夜次数增多。尿量变得过多或过少，都可能是肾脏病的信号。

4. 不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、疲劳乏力、腰痛。

5. 血压升高又找不到原因，要多留个心眼，特别是年轻人。

6. 呼气带尿味、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等。

以上这些症状都有可能表现在慢性肾脏病中，如果出现了这些症状应当及早去医院就诊，通过相关化验检查明确诊断。

需警惕的九大高危人群

章俊教授表示，定期体检是发现慢性肾脏病最有效的方法，相关项目主要包括尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率、肾超声检查等。

有以下情况的高危人群，应该提前关注肾衰竭的早期信号：

1. 有肾脏病家族史；

2. 患有高血压病、糖尿病、代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸等）；

3. 患有泌尿系统疾病或自身免疫性疾病；

4. 长期服用具有肾毒性的药物（如非甾体消炎药、钙调磷酸酶抑制剂、抗生素类等）；

5. 高蛋白饮食人群；

6. 吸烟人群；

7. 单肾人群；

8. 65岁以上老年人；

9. 病毒性肝炎患者。

这些行为可能伤及肾脏

临床上，珠江医院肾内科副主任医师彭芬芬曾遇到过有肾结石患者，本来服用中药是为了治疗结石，结果病人自己为了早点治好病，擅自把药反复煲了三四遍加大剂量喝下，直接引发了急性肾衰。“中药真的不要随意自己加量翻倍，要咨询有经验的医生，更不要随便听信偏方自己服用不明中草药。”

对肾健康不友好的食物，除了鱼胆、杨桃，甚至还有来自污染海域重金属超标的海鲜等。临床上，彭芬芬就遇到过吃鱼胆进补导致急性肾衰被送进ICU、危及生命的病例，天天接触深海鱼的日料厨师慢性汞中毒的病例等等。而杨桃含有马兜铃酸，健康人群可少量食用、肾病患者不建议食用，这样的知识则是很多人都已经掌握了。

“女性朋友可能都用过美白产品，有些涂抹产品效果特别快，特别白，这个同样要警惕其中含有汞成分，会损伤肾脏导致慢性中毒；经常染发的朋友也要注意染发剂中重金属的问题，务必选择正规的产品。”

日常饮食注意四要点

珠江医院肾病科护士长杨绮璇提醒，饮食习惯每天都在影响肾脏的健康，不健康的饮食习惯会对肾脏造成损害，对慢性肾脏病患者有以下几点饮食建议：

1. 低盐饮食。盐摄入量过多，会引起水肿、血压升高，进一步损害肾脏功能。健康人群建议每天盐摄入量小于6克（大约是一个啤酒瓶盖的容量）。水肿和高血压者限制食盐在2~3克。慢性肾脏病患者应尽量避免含盐量高的食品如咸菜、咸蛋、腊肉、罐头、火腿等；还有调料，如鸡精、火锅调料、辣酱等。

2. 优质蛋白饮食。非优质蛋白会加重肾脏的负担，摄入优质蛋白可以选用如禽畜瘦肉、鱼虾类、蛋清、牛奶、黄豆制品等食品。尽量少吃花生、瓜子、核桃等植物蛋白。日常饮食注意粗细搭配，适当补充粗粮如玉米、荞麦、芋头、水果、蔬菜等，利于保持大便通畅从而排泄毒素。

3. 限磷饮食。慢性肾脏病患者常出现低钙血症和高磷血症，应采用高钙低磷饮食。高钙食物如牛奶、虾；避免高磷食物，如茶树菇、沙丁鱼、坚果类、罐头、动物内脏等。

4. 低脂饮食。慢性肾脏病患者可能存在脂肪代谢异常，应通过低脂饮食控制高脂血症，尽量避免煎炸食物（如焙烤食物、奶油蛋糕、炸薯条等）、动物皮、肥肉、高胆固醇（如蛋黄、动物内脏、海产品等），推荐炖、煮、煲、清蒸、烩、凉拌、汆等烹饪方法。

尿毒症腹膜透析日益“居家化”

慢性肾脏病一旦没有得到及时合理地治疗，最终会进展至终末期肾病，即尿毒症，透析成为必不可少的治疗方式。“每天不是在去做透析的路上，就是正在做透析……”这是不少尿毒症患者的真实写照，健康人群上班、学习、长途旅行等普通日常，对于他们来说却可望而不可及。

章俊教授介绍，目前通过机器辅助完成透析的一种肾脏替代治疗手段——自动化腹膜透析（APD），已经能够将患者从白天不断重复的腹透换液中“解放”出来，在夜间睡眠时间利用机器自行完成腹膜透析操作，也能够减轻患者和家属负担。

通过智能化管理网络，APD腹透患者还能在家接受与三甲医院住院患者同质的腹透治疗，医护人员可以远程监控患者病情，及时调整处方，减少就诊次数。“我国APD起步较晚，还有待进一步普及，但相信未来随着普及度的升高，APD一定能给更多患者带来利好。”

本期医学指导

章俊

南方医科大学珠江医院

肾病科主任医师

副教授

专业特长：从事肾脏病及风湿免疫疾病临床工作30余年，擅长慢性肾脏疾病、重症及难治性肾病、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病和肾小管间质性疾病的诊治、腹膜透析等肾替代治疗。致力于免疫调节及自体干细胞移植治疗重症、难治性肾病及风湿免疫疾病的临床应用研究工作。

福利时间：

送10个专家号

1.关注“广东发布”微信公众号。

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2.进入公众号，对话框回复“肾脏病+全名+手机号码”，广仔将在后台抽取10名留言者，每人获得1个免费专家号。

3.被抽中的网友及具体福利领取方式将由南方医科大学珠江医院工作人员通过电话进行通知。

Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人，并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。

医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

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