原标题:血脂异常须重视
制图:程春蕾
近年来,血脂异常的发生率逐年上升,且呈年轻化趋势。每年体检结束后,都有战友来门诊咨询:血脂出现异常怎么办?血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。常见的血脂检测项目包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。一般情况下,健康成年人的总胆固醇水平小于等于5.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇水平小于等于3.4mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇水平大于等于1.0mmol/L,甘油三酯水平小于等于1.7mmol/L。若血清中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平高于正常范围,高密度脂蛋白胆固醇水平低下,说明是血脂异常,也就是临床上说的高脂血症。除高密度脂蛋白胆固醇对血管具有保护作用外,其他血脂成分过高会危害健康。
血脂异常与多种因素有关。遗传因素。高血脂存在一定的遗传倾向,大部分原发性高脂血症是遗传因素所致。饮食不当。饮食不当是高脂血症的主要原因之一。如过度摄入肉、动物内脏等胆固醇含量较高的食物,可能导致胆固醇升高;过度摄入高糖食物、饮酒等,可能导致甘油三酯水平升高。疏于运动。运动可加快胆固醇的分解和促进脂蛋白脂肪酶的活性,从而降低血脂水平。久坐、运动过少等,可能造成肥胖和脂代谢紊乱。吸烟。吸烟会影响血脂代谢,长期吸烟可能使甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低。内分泌或代谢因素。血液中的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱会影响肝脏功能,使血液中的胆固醇和甘油三酯含量增高。
若血脂过高,会增加血液黏稠度,并在血管壁内膜沉积形成斑块。当斑块增多、增大时,会堵塞血管,导致血液流通不畅,严重时还可能造成血栓。斑块不论沉积在哪个部位,都会对人体造成严重损伤。沉积在心脏,可能引起冠心病、心梗;沉积在脑动脉,可能引起脑血管疾病,如脑卒中;沉积在眼底动脉,可能导致视力下降,甚至双目失明;沉积在下肢血管壁,可能使肌肉出现缺血缺氧性疼痛,甚至导致走路跛行。此外,血脂中的甘油三酯过高还易诱发急性胰腺炎。
高脂血症早期通常没有明显症状,多在体检时被发现。如果不及时控制,可能引发高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病。一旦身体出现以下信号,可能是血脂异常,建议及时就医检查。
肥胖。肥胖是血脂升高的常见信号。当人体摄入的能量大于消耗能力,没有被消耗的能量就会转变成脂肪。若体内脂肪堆积过多,容易使人发胖,进而导致血脂升高。建议体重超重的人群积极控制体重。
疲乏。早晨起床后感觉身体疲乏无力,经常感觉头昏脑涨、记忆力及反应力明显衰退。
视线模糊。当血脂升高时,血液黏稠度增高、流速减慢,可能使视网膜出现暂时性缺血的情况,进而影响视力。
食欲不振。高脂血症容易影响肝功能或引发脂肪肝,从而使人出现食欲不振的症状。
腿肚抽筋。腿肚抽筋的频率高,并时常感到刺痛,可能是胆固醇沉积在腿部肌肉引起。如果经常出现腿肚抽筋的情况,要引起重视,并及时到医院进行血脂检查。
睑黄疣。睑黄疣是眼睑上出现的淡黄色小皮疹,刚开始为米粒大小,略高出皮肤,严重时会布满整个眼睑。睑黄疣一般是血脂异常增高导致脂质异位沉积所致,不会直接危害健康。
如果体检后发现血脂已经达到临界水平,应及时进行生活方式干预。
合理膳食。控制脂肪摄入。尽量选择蒸、煮、拌、炖等烹调方式,少用油煎、炸、烤、熏的烹调方式。尽量少吃富含饱和脂肪酸或反式脂肪酸的食物,如猪油、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉和油炸食品等,适当多吃海鱼、豆油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每日胆固醇的摄入量控制在200~300mg,适当少吃动物内脏、禽蛋黄、蟹黄等富含胆固醇的食物。限制盐分摄入。建议血脂异常人群每天摄入盐分5g左右。控制碳水的摄入量。日常饮食中注意粗、细粮合理搭配,减少高糖饮料、精白米面的摄入,适当控制饭量。多摄入优质蛋白质。建议每天摄入蛋白质100~150g,如鱼虾、牛奶、豆制品等。增加膳食纤维的摄入。建议每天食用西兰花、洋葱、茄子、黄瓜、冬瓜等新鲜蔬菜500g左右,苹果、香蕉、西瓜、橘子等新鲜水果100g以上。合理补充水分。建议每天补水2000ml左右,饮水时注意少量多次饮用。平时尽量不喝咖啡,可在餐后适量饮茶。此外,建议血脂异常人群进食时尽量细嚼慢咽,有助于控制食欲。
加强运动。适当运动可以促进全身血液循环、增加能量消耗、防止脂肪堆积。建议每天进行30分钟有氧运动,如快走、慢跑、游泳、爬楼梯等,心率控制在(180-年龄)次/分左右,以身体微微出汗为宜。
规律作息。规律作息可促进脂肪代谢,建议血脂异常人群尽量在晚上11点前入睡,中午午睡20分钟左右。
戒烟限酒。吸烟、饮酒是高脂血症的危险因素之一。戒烟和有效避免吸入二手烟,有利于将血脂控制在正常水平。即使少量饮酒也会影响血液中的脂质代谢,建议大家尽量少饮酒。
控制体重。肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。体重指数(BMI)的计算方法为体重(千克)除以身高(米)的平方。BMI在18.5~24为理想体形,24~28为超重,大于28为肥胖。建议体重指数较高的战友,通过科学的方法,循序渐进减轻体重。
定期体检。建议20~40岁血脂正常人群,每2~5年进行1次血脂检测;40岁以上男性和绝经期后女性,每年进行1次血脂检测;心血管疾病高危人群,每3~6个月检测1次血脂。首次服用调脂药物者,应在用药6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。如用药后血脂达到目标值,且无药物不良反应,可逐渐调整为6~12个月复查1次。
若经过2~3个月的生活方式干预,血脂水平仍不达标,可遵医嘱进行药物治疗。针灸、推拿或穴位按摩等中医疗法,可以疏通经络、增强代谢,对防治血脂异常也有一定的作用。血脂异常人群可以根据自身情况进行穴位按压,从而达到降血脂的目的。耳穴按压。用拇指或食指按揉耳廓上的对应穴位,建议每日按压1~3次,每次10~30下。手部按摩。用拇指或食指按揉内关穴、合谷穴、曲池穴2~3分钟,直至按压处有酸胀感。腰背部按摩。用拇指或食指按揉膏肓穴、心俞穴、膈俞穴、胆俞穴、脾俞穴1~2分钟。胸腹部按摩。用拇指或食指顺时针按揉膻中穴、中脘穴、气海穴、关元穴2~5分钟。腿部按摩。用拇指或食指按揉血海穴、足三里穴、丰隆穴、三阴交穴3分钟左右,直至有酸胀、发热感。
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