(六)辅助手技
1.颈部第2法:患儿取俯卧位。患儿取颈椎最大限度的伸展位,并保持3min。
(1)操作方法:治疗师以右手拇指和示指之间按托患儿下颌,将颌向上方抬起逐渐使颈椎过伸展。左手的拇指和其他手指抓扶后头部,保持和控制头不向左右侧运动。治疗师以左手腕轻压其胸椎上部,以使颈椎的过伸展时不妨碍这部分上抬。
(2)一般治疗效果:
1)减轻颈的过伸展、颈容易向前方屈曲。
2)身体后弯和角弓反张减轻。
3)颈容易左右回旋。
4)肩关节容易屈曲、内收。
5)促进腹肌的活动、改善呼吸功能。
6)口腔周围肌的过紧张降低,提高口腔功能。
2.骨盆带法:患儿取仰卧位。治疗师在骨盆的右侧方,右单膝立坐位。患儿的髋关节最大限度的内旋位,并保持3min。
(1)操作方法:先将患儿右下肢的髋关节屈曲90o,膝关节深度屈曲,接着治疗师的两手紧握住患儿的股骨内、外踝部。两手用力慢慢地按顺时针方向回旋大腿,达到髋关节最大的内旋位。此时,髋关节处于内外展的中间位。
(2)骨盆带法一般治疗效果:①髋关节周围肌的过紧张低下。⑦施行后即可增加髋关节的可动域。
3.下肢第2法:下肢第2法和下肢法一样由三阶段组成。①保持右下肢下肢法伸展相,左下肢屈曲相肢位3min。②右下肢的屈曲相,左下肢的伸展相保持3min。⑦一侧单腿伸展相时一定要另外一侧脚呈屈曲相,两足同时交互运动0—20次。
4.上、下肢对角线法:在上肢和下肢可同时治疗的场合,以运用上肢、下肢对角线法为好。患儿的右手和左足,或左手和右足同时治疗。对四肢均需治疗的小儿使用本法,优点是可以缩短治疗时间。其治疗手法,可以用上述的上肢法加上下肢法即可。
上肢、下肢对角线法也是三部分组成:①右上肢屈曲相、左下肢伸展相保持3min。②接着右上肢和左下肢,同时以屈曲相和伸展相交互运动做0—20次,③再以右上肢的屈曲相和左下肢的伸展相肢位保持3min。
患儿取仰卧位,由两名治疗师进行。右上肢治疗的治疗师在小儿右侧方,左单膝立坐位。左下肢治疗的治疗师坐在小儿的左下外后侧方,左单膝立坐。按上述上、下肢法要领操作。只是上肢和下肢交互运动要同步合拍进行。即上肢向伸展相变移时,下肢应进入屈曲相。
操作中要注意:①为了使上肢与下肢交互运动节律合拍,2名治疗师可以出声喊数来进行。②对上、下肢交互做、同时做的办法不合作患儿,可以把上肢和下肢交互运动分别施行,如先做上肢交互运动,再随即做下肢交互运动。
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