| A+醫學百科 >> 麻杏石甘湯 |
目錄
|
《傷寒論》：「發汗（下）後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯」。
麻黃6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。
解表劑，辛涼解表
1.傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良，辛涼宣洩能清肺，定喘除熱效力彰。
2.麻杏甘草石膏湯，四藥組合有擅長，主治風寒咳喘證，辛涼宣洩效力彰。
上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升（現代用法：水煎溫服）。
辛涼宣洩，清肺平喘：用於外感風熱，或風寒郁而化熱，熱壅於肺，而見咳嗽、氣急、鼻煽、口渴、高熱不退，舌紅苔白或黃，脈滑數者。常用本方配伍魚腥草、黃芩、瓜蔞、貝母等，治療急慢性支氣管炎、肺炎以及麻疹合併肺炎。
┌ 麻黃 ── 辛甘溫，宣肺解表而平喘 ┐
君 ┤ ├兩藥相配，既能宣肺，又能泄熱。［說明］
└ 石膏 ── 辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津 ┘
臣 ── 杏仁 ── 苦降肺氣，止咳平喘 ── 既助石膏沉降下行，又助麻黃瀉肺熱。
佐使 ── 炙甘草 ── 顧護胃氣，防石膏之大寒傷胃，調和麻黃、石膏之寒溫。
縱觀全方，藥僅四味，配伍嚴謹，清宣降三法俱備，共奏辛涼宣洩，清肺平喘之功。
1．本方出自《傷寒論》，原治太陽病，發汗未愈，風寒入里化熱，「汗出而喘」者。後世用於風寒化熱，或風熱犯肺，以及內熱外寒，但見肺中熱盛，身熱喘咳，口渴脈數，無論有汗、無汗，便以本方加減治療，都能獲效。
2．對於麻疹已透或未透而出現身熱煩渴，咳嗽氣粗而喘，屬疹毒內陷，肺熱熾盛者，亦可加味用之。
風熱襲表，表邪不解而入里，或風寒之邪郁而化熱入里，邪熱充斥風外，故身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數；熱壅於肺，肺失宣降，故咳逆氣急，甚則鼻煽。若表邪未盡，可在衛氣被郁，毛竅閉塞而無汗；苔薄白，脈浮亦是表證未盡之徵。
《醫宗金鑒.刪補名醫方論》柯琴：「石膏為清火之重劑，青龍、白虎皆賴以建功，然用之不當，適足以招禍。故青龍以無汗煩躁，得薑桂以宣衛外之陽也；白虎以有汗煩渴，須粳米以存胃中津液也。此但熱無寒，故不用薑桂，喘不在胃而在肺，故於麻黃湯去桂枝之監製，取麻黃之開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內外之實熱，斯溱溱汗出，而內外之煩熱與喘悉除矣。」
麻杏甘石湯臨床上用於治療哮喘、蕁麻疹等疾病，取得較好療效，從現代免疫學角度分析，哮喘和蕁麻疹均屬第一型變態反應性疾病，防治第一型變態反應性疾病，首先要控制其發生的幾個主要環節，其中防止過敏原進入機體外，在機體方面，可控制IgE的產生；阻斷IgE與肥大細胞的嗜酸性粒細胞結合，抑制肥大細胞釋放生物活性物質；阻止生物活性物質作用於效應器官以及解除效應器官反應等。本文採用Schwartz等法進行大白鼠腹腔肥大細胞脫顆粒實驗，說明麻杏甘石湯有抑制肥大細胞脫顆粒作用，證明本方還有一定的抑制效應器官反應的作用，可緩解由於抗原刺激而增強的腸管蠕動，能保護腸管中肥大細胞免受抗原的攻擊。上述實驗表明，麻杏甘石湯對肥大細胞脫顆粒、抗原刺激致敏腸管釋放組織胺以及對致敏腸管蠕動的影響，可在一定程度上說明本方治療第一型變態反應的機理，（遼寧中醫雜誌，1983；8：43）。
1 辨證要點 本方為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃，其功用重在清宣肺熱，不在發汗，所以臨床應用以發熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。 《傷寒論》原用本方治療太陽病，發汗未愈，風寒入里化熱，「汗出而喘」者。後世用於風寒化熱，或風熱犯肺，以及內熱外寒，但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數，無論有汗、無汗，皆可以本方加減而獲效。 對於麻疹已透或未透而出現身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內陷，肺熱熾盛者，亦可以本方加味。
2加減變化 如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，並酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱；表邪偏重，無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力；痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰；痰黃稠而胸悶者，宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰，寬胸利膈。
3現代運用 本方常用於感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合併肺炎等屬表邪未盡，熱邪壅肺者。
4使用注意 風寒咳喘，痰熱壅盛者，非本方所宜。
联系客服
