徐某,女,56岁,郑州人,2006年4月29日初诊。主诉1年前因身体消瘦、大便色黑,腹痛等,在某医院作多项检查,诊断为结肠癌,即行手术治疗,接着化疗,可术后仍然腹痛,脘腹拘急不适,复经B超等检查并未发现明显异常变化,近因腹痛加重而前来诊治。
刻诊:腹痛,食凉加重,时尔腹泻,时尔便秘,肛门灼热,里急后重,畏寒怕冷,手足不温,倦怠,舌质淡,苔黄厚腻,脉虚弱。
辨为阳虚湿热证,治当温壮阳气,清热燥湿,给予桂枝人参汤、吴茱萸汤与半夏泻心汤合方:
桂枝12g、炙甘草12g、白术10g、红参10g、干姜10g、吴茱萸10g、生姜18g、大枣12枚、姜半夏12g、黄芩12g、黄连10g、薤白24g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。
二诊:腹痛减轻,大便通畅,以前方6剂。
三诊:肛门灼热好转,以前方6剂。
四诊:手足转温,饮食增加,以前方6剂。
五诊:诸证悉除,为了巩固疗效,以前方12剂。随访半年,一切尚好。
用方提示:根据腹痛、食凉加重、舌质淡辨为寒,再根据倦怠、脉虚弱辨为虚,因肛门灼热、苔黄厚腻辨为湿热,以此辨为阳虚湿热证。方以桂枝人参汤温阳散寒,补气健脾,以吴茱萸汤增强桂枝人参汤温补散寒,以半夏泻心汤清热燥湿,调理脾胃。方药相互为用,以奏其效。
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