《伤寒论杂病论》以附子或乌头所组成的方剂，有四逆汤，乌头赤石脂丸等余方，因其配伍不同，而作用随之各殊。兹其常用者，分别探讨于下。
一、属于回阳救逆类作用方剂：有四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、干姜附子汤等，其主要作用，为回阳强心，以附子和干姜，为其组成之基础方。笔者认为服四逆汤类方剂后，胃中迅即觉到灼热感，是由于干姜刺激胃肠粘膜的关系所引起，另非一定是附子的中毒，但须加以注意。《伤寒论》散载在“少阴篇”，以及其他诸篇，论述四降汤之适应证的条文，约在13条（包括“霍乱篇”2条）。归纳起来，以脉微细，恶寒，肢冷，身疼重，下利，完谷不化，脚挛急，或四肢拘急等的阳气衰弱，阴霾弥漫之里寒证，为其适应证。四逆加人参汤适应于泻泄厥脱而兼有气虚证。笔者经验，凡阳亡之证，多兼有远气耗散之象，故用四逆加人参汤的机会，较用单纯汤为多，且认为对气阴两虚之证，更为合拍，疗效也有所提高。爱脉四逆汤系四逆汤，倍干姜，借以增强其对胃肠粘膜感受器之刺激，反射性地兴奋中枢神经，达其强心、改善循环之目的，故名通脉，有其一定意义。白通汤系四逆汤加葱白去甘草。葱白有发散和通阳之功。附子与葱白同用，阎德润认为是一种较为理想的强心利尿剂，《伤寒论》用以治“少阴病，下利脉微”是在强心的同时，利其小便以止泻，通脉四逆汤加猪胆汁汤，白通加猪胆汁2方，均为少阴病，下利，脉微欲绝，或厥逆无脉之症，以扶阳抑阴，与四逆屯以扶阳有所区别。但笔者对皮2方的应用，缺乏经验。且猪胆汁味苦寒，有利胆润肠之工，若既有下利不止，反投润肠滑利之品，于义于理不符，笔者管见，若因久利不止，胃肠粘膜损伤，以致阳损及阴，不若仿大半夏汤意，加入蜂蜜，似较妥贴。关于四逆汤，通脉四逆汤、白通汤3方之和，《医宗金鉴》说：“中寒阳微，不能外达，主以四逆；阴盛于于，格阳于上，主以白通；阴盛于内，格阳于外，主以通脉。”语颇中肯，值得参考。
二、属于暖中健胃类作用的方剂：有附子粳米汤、附子汤、黄土汤等。此外，如桂枝附子汤、桂枝附子去桂加术汤等，已在“桂枝”篇中论述，不再重复。附子粳米汤系由附子与半夏、草、枣、粳米诸健胃药组合而成。其主要功能，为暖中健胃。胃肠虚弱，腹中雷鸣切痛，大便泄泻，或胸腹逆满，呕吐，苔白腻，脉微弱等为其适应症。后世之冷香饮子(《温热经纬》)，即仿附子粳米汤意化裁。附于汤系附子
与参．术．苓之益气健胃，并佐入芍药所组成，以治疗胃肠虚弱，心阳不足，兼有腹中挛急疼痛诸症。故方中用芍药而不用干姜．意为避免干姜刺激胃肠．加剧痉挛有关。由此可见．附子和芍药配合．既有制痉，又能止痛．黄土汤以灶中黄土为主药，取其固涩破损之组织．配以地黄．阿胶之补血止血；辅以白术．甘草之健胃：佐入黄芩之清郁热．附子之温中阳。笔者常应用本方冶疗胃及十二指肠球部溃疡出血．疗效良好．但应用时．常去附子，加炮姜、人参．认为既能益气，又可止血，疗效更能提高。
三．属于温中泻下类作用的方剂：有附子泻心汤．大黄附子汤等。附子泻心汤以大黄．黄连．黄芩之清热泻下．以清胃肠之蕴热，佐以附子之温阳。《伤寒沦》说：“心下痞．而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之。”对心下痞，笔者认为因胃部炎症而现痞满感的自觉症。文中所说的“恶寒汗出”，似乎是描述阳虚之表现，由此可见．证的虚实寒热的属性．不是单纯的．也不是绝对的。所以临症选方遣药，亦应随证而增减。此为辨证论治的基本法则：大黄附子汤以大黄涤热．配以附子．细辛之温中散寒，止痛消结。《金匮要略》用以治疗“胁下偏痛，发热．其脉紧弦，此寒也．以温药下之．宜大黄附子汤。”按胁下偏痛，文中虽未言明痛在左协或右胁．但从原文之方药之功能来推测，其胁下偏痛之属性．显系是属里实兼寒证。尤在泾说：“非温不能已其寒，非下不能去其结，故曰宜以温药下之，”至于所说的”胁下偏痛，发热”．如以现代医学观点，究为胸膜炎、胆囊炎．抑或胰腺炎，尚须根据具体症征．血象．淀粉酶．B超等检查，始能诊断。近年来，有用本方治疗肾炎肾功能衰竭尿毒症的报导．笔者认为与肾气丸联合应用，效果可能更为理。
四．属于宣痹止痛类作用的方利：有薏苡附子散．薏苡附子败酱散．乌头赤石脂丸．乌头桂枝汤．乌头煎．乌头汤．赤丸等。薏苡附子散以附子之温经通阳，薏苡之祛湿消结，舒筋解痉，相互配合．以达其强心止痛之效应，故《金匮要略》用以治“胸痹缓急”之心绞痛：薏苡附子败酱散用治暴热火疮．排脓活血之败酱草(苦菜）．以治肠痈肿痛证：近年来．中医临床上治疗急性阑尾炎．常用本方去附子，与大黄牡丹皮汤合用，疗效良好、但已穿孔者，则宜手术治疗。乌头赤石脂丸系乌附同用，取其通阳又可止痛之双重作用，辅以辛热之干姜．蜀椒．助其暖中；佐入重镇之赤石脂，加多量之蜂蜜，以监制乌附之毒性．避免过分燥烈之伤阴。《金匮要略》说：“心痛彻背，背痛彻心。”很可能是心肌梗塞症。笔者经验，对心肌梗塞症，回阳救逆固很重要、伹由冠状动脉循环障碍，血流不通，不通则痛，故认为活血通络．也应予以顾及。于此，主张加入红花．桃仁．丹参．川芎或三七，对疗效可能有所提高。赤丸是以乌头．细辛．茯苓．半夏等组合而成，主要作用在于祛痰止痛。《金匮要略》说：“治寒气厥逆”、而《医宗金鉴》认为“此条之义之理．必有简脱，难为后世法，不释。”笔者根据赤丸所组成诸药之功能来看，对风湿性关节炎辨证属于寒湿痹证．能缓解疼痛。大乌头煎仅一味乌头。《金匮要略》说：“寒疝绕脐痛苦，发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者……。“并说：”乌头五枚，右以水三升，，煎取一升，去滓内蜜二升，强人服七合，弱人服五合，不差，明日服，不可一日再。“说明乌头虽能止痛，确有毒性，不得过量。
五、属于补肾利水类作用类的方剂：有真武汤、肾气丸、瓜蒌瞿麦丸等。真武汤又名玄武汤。它是以附子为主药，配以白术、生姜、茯苓之健胃利水，佐以芍药之敛阴和血，主要功能在于壮命门之火、温运脾肾，通调水道，以消阴霾，故可用以治疗心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，心腹痛，小便不利，四肢疼痛，或咳，可小便不利，或呕等，由于阳气虚损，脾胃运化不良，以致所进饮食，不能化生精微，聚而成痰成饮诸症者宜之。肾气丸系由地黄、淮山药、萸肉之补血填精；丹皮、茯苓、泽泻之清宫渗湿；加入桂附振奋阳气，如起舟揖之作用。它的适应证，根据《金匮要略》计有三处：其一，为治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利的肾气虚弱证；其二，为治小便反多，饮一升，小便一斗之消渴证；其三，为治妇人病，饮食如故，烦热不能卧而反倚息，小便不利之转胞证。由此可见，肾气丸确具有多种功能，为补肾剂之冠。近年来，国内学者，从内泌学、分子生物学、免疫学寺角度，进行实验研究，使对本方作用的认识、有了深化，甚为可贵。瓜蒌瞿麦丸，以清热利水之瞿麦，与滋润止渴之瓜蒌配合，为本方主要作用之药物。辅以利尿之茯苓、补之山药，特别是佐入兴奋阳气之附子，以旺盛心肾功能，达其利水止渴之目的，故用以治疗其人苦渴，小便不利，有水气证。笔者认为本方除治肾炎少尿外，对糖尿病可能亦有一定疗效。
综观上述，附子配伍干姜为回阳救逆；与参术配伍，则为暖中健胃；与大黄配伍，则为温中泻下；与细辛或白芍配伍，则为制痉止痛；与地黄、淮山药、萸肉等配伍，则为补肾填精；与茯苓、瞿麦配伍，则为渗湿利水。由此可见，因配伍不同的药物，使其性能亦随着发生一定的变异，值得研究。
附子、乌头、天雄，名异物同。以其化学成分来看，乌头、附子，均含有六种生物碱。主要作用为麻醉镇痛药而应用。至于经过炮制的附子，其生物碱成分已减少，能起回阳强心，兴奋神经的效应。且附子、乌头所含生物碱毒性，与品种、采集时间、炮制、煎煮时间等不同，差别很大，故临床应用，应严格掌握用量。如过去，上海名医刘明权、祝味菊用附子或乌头之处方，虽经炮制，均嘱病家煎药达2小时以上，始可与服。又如儿科名医徐小圃喜用附子，必加大量龙骨、牡蛎或磁石以监制。这都是防止毒副反应方法，可资参考。
