麻子仁丸

《伤寒论》——东汉·张仲景

①

方歌：

麻子仁丸小承气，

杏芍麻仁治便秘，

胃热津亏解便难，

润肠通便脾约剂。

②

组成：

麻子仁二升（20g）  芍药半斤（9g）

枳实炙，半斤（9g）  厚朴炙，去皮，一尺（9g）  大黄去皮，一斤（12g）

杏仁去皮尖，熬，别作脂，一升（10g）

③

用法：

上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

（现代用法：药研为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1~2次，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服）。

④

功用：

润肠泄热，行气通便。

⑤

主治：

脾约证。大便干结，小便频数，院腹胀痛，舌红苔黄，脉数。

⑥

证治机理：

本方所治乃《伤寒论》之脾约证，由肠胃燥热，脾津不足，肠道失于润所致。

《伤寒明理论》云：“主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”

即由于胃肠燥热，使脾受约束而失其布津之职，津液但输膀胱则致肠失濡润，故大便干结、小便频数、脘腹胀痛、舌红苔黄、脉数。治宜润肠通便，泄热行气。

⑦

方解：

①，麻子仁

• 通便——治便秘

• 质润——润燥

• 开后世润肠通便之先河

②，小承气汤（枳实，厚朴，大黄）

• 泻热，通便行气除满——调胃承气汤

• 痞满燥实

③，杏仁

• 润肠通便

• 宣降肺气以助通便（肺与大肠相表里）

④，白芍

• 缓急止痛

• 通便

⑤，白蜜为丸

⑧

配伍特点：

泻下与润下相伍，泻而不峻，下不伤正。

⑨

运用：

本方为治疗胃热肠燥便秘之常用方。以大便秘结，小便频数，或脘腹胀痛，舌质红，苔薄黄，脉数为辨证要点。用法中要求“饮服十丸”，强调“渐加，以知为度”，即应从小剂量逐渐加量，以取效为度。

⑩

鉴别：

麻子仁丸即小承气汤加麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成。

方中虽法取小承气汤之轻下热结，但服用量较小，更用质润多脂的果仁类药物麻子仁、杏仁配伍白芍、蜂蜜，既益阴润肠以通便，又减缓小承气汤之攻伐，使全方下不伤正。

本方意在润肠通便，属缓下之剂。

⑪

方论选录：

胃强脾弱，不能四布津液濡润大肠，后便燥结者，此方主之。润可以去燥，麻仁、杏仁、芍药是也；苦可以胜燥，枳实、厚朴、大黄是也。（吴崑《医方考》卷二）