世卫组织：判断肿瘤疗效的最新黄金指标

很多时候，医生和病人及其家属之间的矛盾甚至医患纠纷是产生于医学专业知识和常识认知上，比如：肿瘤治疗效果的判断和表述，就有很大的不同甚至是巨大的沟壑，可以医患之间很多的“一言不合，拳脚相向”、“友谊的小船，说翻就翻“的医疗纠纷和医闹事件，却起因于对各自术语的表达和理解的差异导致的医患沟通不足，你说冤不冤?!

如何判断肿瘤治疗的效果，这是肿瘤专业医生几乎每天都在做的事，也是病人及其家属翘首以待的事。那么，癌症治疗效果的专业判断标准和通俗的表述是怎么样的？二者之间有差别吗？癌症的治好、治愈和根治……又是怎么回事儿？这是个很多人都想要了解的事情。

治好、治愈、根治的专业与通俗的分歧

临床许多病人和病人家属，要求医生把癌症“治好”或“根治”，其实这是一个认识误区。误区来源于“根治肿瘤”，属于对癌症疗效判断标准的认识错误，对治疗的期望值过高。

“治好”是民间通俗的讲法，不是一个医学专业的学术名词。关于“治好”，各有各的标准：许多人把住院病人出院，叫做“治好”了；把发烧的退烧了，叫做“治好”了；把肿瘤切除看不到了，叫做“治好”了……不一而足，所以，无法对“治好”这一名词进行定义和制订判断标准。

“根治”一说来源于“根治性手术、根治性放疗、根治性化疗”等医学术语。所谓的“根治”，是很不科学的表述，对病人和家属具有很大的误导性。因为目前还没有找到细胞恶变的确切基因，也就是根本不知道癌症的“根”在何方，更加没有癌症“根治”的检测和判断标准。所有肿瘤的疗效判断标准和检测指标中，都没有“根治”的标准。因此可以说，癌症目前还不能根治。所谓的“根治”虽然出自医学之门、医生之口，假以小小IQ和常识，就知道：癌症的“根”都没找着，怎么就可以“根治”了？

“治愈”是肿瘤疗效的判断标准之一，是疗效最佳的表述。目前肿瘤临床所说的治愈率，是指全身无仪器可以检查出来的肿瘤，是“无瘤生存”、“临床治愈”，但不等于说没有癌细胞，也不意味着癌变基因的逆转、消除和永不复发，因此并非普通意义上的“治好”和“根治”之意。

以往采用的肿瘤大小四级疗效判断标准

肿瘤医生在临床采用的四级疗效判断标准，是以肿瘤大小的变化作为判断肿瘤客观疗效的指标。

①治愈：指瘤体完全消失,随访半年以上无复发者；

②显效：指治疗后瘤体缩小75％以上,但未完全消失者；

③有效：指瘤体缩小25％～75％者；

④无效：指瘤体缩小不足25％, 或出现新病灶。

世卫组织：判断肿瘤疗效的最新黄金指标

近几年来，世卫组织认为：以上的四级疗效判断标准，已经不能反映肿瘤治疗的效果，所以不再将肿瘤大小的变化，作为判断肿瘤客观疗效的唯一指标，而是将其作为肿瘤治疗的短期疗效指标。

无瘤生存期、生活质量和生存时间，才是判断肿瘤疗效的黄金指标。

无瘤生存期：全身无可以检查发现的肿瘤，以影像学检查发现病人复发及远处转移病灶为事件终点。

——没有肿瘤的时间越长，疗效越好。

生活质量：癌症生存者的生活质量包括身体、心理、家庭、社会以及精神方面的问题。癌症病人的生活质量，国内外、中西医专家研究和制订了很多的量表，以期能够客观反映病人的生活质量。

——带瘤生存，只要活得好，生活质量高，肿瘤不是问题。

生存时间：根据病人活着的时间，分为一年生存率、五年生存率、十年生存率。

——活得久才是硬道理！