1．活血调经法
主治经血不通属血瘀者。陈氏认为,妇人月水不通属瘀血凝滞者,十之七八。有热结下焦而经闭,有寒袭胞门而经闭,宜服红花桃仁煎。处方:桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地、丹参、延胡索、乳香、香附、青皮。热加酒炒大黄；寒加肉桂、艾叶。瘀血凝滞之闭经者,有热结与寒结之分。热结者,邪热煎熬炼血成瘀；寒结者,寒邪客于血脉,血液凝滞致瘀。瘀血内结，胞门阻塞，故月经闭塞不通。陈氏红花桃仁煎活血化瘀，养血行气，热盛加大黄清热泻火，寒凝加肉桂、艾叶散寒暖宫，瘀血化而经自通。
2．辛温逐寒法
主治经水不通属外邪风冷者。陈氏认为,妇人行经之际,风冷外入客于胞门,伤及冲任,用辛温之剂逐寒邪则经水自通,宜桂附丸。处方:肉桂、香附、延胡索、熟艾叶、当归、熟地黄(砂仁酒煮)、红花。陈氏认为，妇人经血不行，由寒结者多，寒凝胞宫,气血阻滞,经血为之闭,桂附丸祛积冷,行滞气,破瘀血以通经,为治风冷闭经之良方也。
3．导痰行血法
主治经水不通属痰滞者。陈氏认为,妇人痰滞所致的经水不行,大率脾气虚,土不制水,水谷不化精,生痰不生血,痰流胞门闭塞不行,或积久成块,占住血海,经水闭经。宜四物合二陈导痰行血。处方:当归须、赤芍、川芎、生地黄、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、海藻、红花、香附、丹皮。经云:“脾为生痰之源,脾虚者,痰湿内生,停聚下焦,流塞胞门,经血则为之闭。”陈氏以二陈汤健脾化痰,四物汤养血活血,痰去血行,所以能通经也。
4．调气开郁法
主治经水不通属七情郁结者。陈氏认为,妇人多居闺阁,性多执拗,忧怒悲思,肺、脾、肝三经气血由此衰耗。惊恐伤胆及肾亦十之三四,一有郁结则诸受伤,久则闭绝不行。治法以调气开郁为主,宜乌药散。处方:乌药、香附、苏子、广陈皮、柴胡、丹皮、黑栀子、木香、当归、川芎、薄荷、生甘草。七情郁结之闭经,病本在气而不在血,但调其气则血自通。陈氏乌药散,以大队的疏肝理气药行气解郁,佐之于养血清肝之品,此即“气药多则血药亦从而入气分”之谓也。
5．补脾调经法
主治经水不通属脾胃虚弱者。陈氏认为,血者水谷之精气也,脾胃虚,水谷减少,血无由生,始则血来少而色淡,后且闭绝不通。治以大补脾胃为主,先宜补脾饮补脾,稍愈再服二术丸。①补脾饮:白术、黄芪、茯苓、山药、广陈皮、当归、熟地黄、人参、香附、补骨脂、炙甘草。②二术丸:白术(土炒)125g,苍术(泔浸)65g,生姜65g,大枣(去皮、核,肉生姜屑煮)百枚,枣肉为丸。每日空腹饮下百丸。脾胃乃水谷生化之源,“脾土虚则血从何生”,对脾虚血少之闭经者,陈氏认为“非大补脾胃以培其本则病不愈”。补脾饮补脾运脾,养血培元,二术丸“脾胃虚寒,服之则饮食倍进,肌肉渐充”,脾胃旺则血渐充,月经自会应期而至矣。
6．清心养脾法
主治经水不通属二阳之病者。《内经》云:“二阳之病发心脾,有不得隐曲者,女子不月。”陈氏认为,二阳者,阳明也,足阳明胃。脾与胃互为表里,胃与心为子母,胃病则腑伤而脏亦伤,故病发于脾也,胃虚则子病而母亦病,故发于心也。心主血,脾生血,隐曲不伸,心火旺则阴血消烁,脾土衰则生化之源绝,故女子则月事闭也。治宜清心火,养脾血,可服升阳益胃汤。处方:柴胡、葛根、石莲子、茯苓、升麻、当归、丹皮、川芎、白芍、生地黄、秦艽、麦冬、生甘草。二阳发病,心脾两伤,阴血消烁,生化之源绝,故经血经闭也。陈氏升阳益胃汤,升清阳之气,清心养血,祛血中之伏火,使阳明滋润,水谷精微生,营卫和则月事必自通。
7．补虚清痨法
主治经血不通属血枯者。陈氏认为,冲为血海,为血之主,妇人或劳伤过力,或忧郁损脾,或忿怒动肝火,或饮食不节,脾胃受伤,或房劳过度,肾水涸竭,诸经之血不能灌注于血海则血枯,血枯则经水断绝,渐成劳瘵,危而难治,宜服回天大补膏。处方:人参、茯苓、白术、当归、白芍、川芎、生熟地、天麦冬、知母、制香附、红花、山药、龟胶、阿胶、鳖胶、高丽参、丹皮、银柴胡、人乳、牛乳、羊乳、梨汁、柿霜各等份炼膏。冲为血海,为血之主,脾胃损伤,血液生化无源,房劳过度,肾精亏乏,精不化血,血海枯竭以致经水断绝,陈氏以回天大补膏补气血健脾胃,滋肝肾和营卫,“真有回天之功”矣。
8．滋阴生水法
主治经水不通属肾虚津竭者。陈氏认为，肾藏志，主受五脏六腑之精,若房劳过度则肾脏虚，肾虚则津液耗损，由是心火独旺，肺金受伤，肾水绝生化之源竭而经自闭。宜服补肾地黄汤。处方:熟地、麦冬、知母、黄柏、泽泻、山药、远志、茯神、丹皮、酸枣仁、玄参、桑螵蛸、山茱萸、竹叶、龟板。肾属水，心属火。水在上，火在下为既济；火在上，水在下为未济。女子多合，精耗水亏，心火独旺，肾水绝而经血自闭。陈氏补肾地黄汤滋阴生水，清心降火，使胞脉通而月事至矣。室女年过二十而经闭，陈氏认为，其病之由有三：①先天父母精血不足；②自幼多病,体质羸；③想慕无穷,欲心不遂。先天不足则气血衰耗，津液枯竭；多病羸则营卫失调，气血不充；积想不遂则欲火妄动，消烁肠胃，乃至经血枯闭而不通。前二证以调补先后天之本为主,佐以调经；后一证，因遂其所求，酌以疏肝解郁、理气调经药之。
REF:褚玉霞.闭经论治八法[J].中医研究,2015,28(12):48-51.
整理丨蔓
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