细辛—令人爱恨交加的一味中药

这是我认识的一位北中医毕业的老师给一个患者治疗的截图，我有幸得到。

值得讨论的地方在于第二副药喝完之后，脚底板疼的厉害了。很多人认为这是治错了，其实不然，重点分析一下那个处方。

方中重用威灵仙，剂量较大，故不宜久服。另外一点，独活、寄生、续断补肝肾，丹参、川芎、红花、当归活血补血。整个处方挺简单的。重点在于为什么这个处方老师只开了三副，并且第二副患者就特别明显的感觉不适呢？关键之处在于细辛。

细辛：味辛温。主咳逆，散肺经之风。头痛脑动，散头风。百节拘挛，风湿痹痛，死肌。散筋骨肌肉之风。久服，明目，利九窍，散诸窍之风。轻身长年。风气除，则身健而寿矣。

此以气为治也，凡药香者，皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒。细辛性温，又能驱逐寒气，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。《唐容川著·神农本草经百种录》

细辛不过钱，过钱命相连。这个说法吧，其实是指入丸散的剂量，煎汤是没必要考虑的。

用细辛等处方时一定要抓住“四个不”，即患者一不口渴，二不舌红，三不苔黄，四不脉数（速）。如有其中之一或二者出现，则则表示患者阴血伤而有虚热也。阴伤有热不能用辛温之细辛。

那么在这个地方为什么要提到细辛呢，诚然，细辛乃搜风刮骨之品。

所以前期如果风寒湿痹严重之时，当用细辛，甚至重用细辛也无大碍。但剂量一定要控制得当，服药周期最好不超过一周为宜。切不可患者私自抄方！患者不明白但是大夫一定要交代清楚。前期以逐风寒湿痹为宜，后期以补肝肾强筋骨为宜。所以，细辛如果运用得当，则是妙法；若失治误治，则追悔莫及！

细辛在头面部的疾病依然很好使。寒凝痹阻，阳气不通，细辛仍为妙药。如此可见后人在川芎茶调散、当归四逆汤中的用意。