这是我认识的一位北中医毕业的老师给一个患者治疗的截图,我有幸得到。
值得讨论的地方在于第二副药喝完之后,脚底板疼的厉害了。很多人认为这是治错了,其实不然,重点分析一下那个处方。
方中重用威灵仙,剂量较大,故不宜久服。另外一点,独活、寄生、续断补肝肾,丹参、川芎、红花、当归活血补血。整个处方挺简单的。重点在于为什么这个处方老师只开了三副,并且第二副患者就特别明显的感觉不适呢?关键之处在于细辛。
细辛:味辛温。主咳逆,散肺经之风。头痛脑动,散头风。百节拘挛,风湿痹痛,死肌。散筋骨肌肉之风。久服,明目,利九窍,散诸窍之风。轻身长年。风气除,则身健而寿矣。
此以气为治也,凡药香者,皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈,其疏散之力更大。且风必挟寒以来,而又本热而标寒。细辛性温,又能驱逐寒气,其疏散上下之风邪,能无微不入,无处不到也。《唐容川著·神农本草经百种录》
细辛不过钱,过钱命相连。这个说法吧,其实是指入丸散的剂量,煎汤是没必要考虑的。
用细辛等处方时一定要抓住“四个不”,即患者一不口渴,二不舌红,三不苔黄,四不脉数(速)。如有其中之一或二者出现,则则表示患者阴血伤而有虚热也。阴伤有热不能用辛温之细辛。
那么在这个地方为什么要提到细辛呢,诚然,细辛乃搜风刮骨之品。
所以前期如果风寒湿痹严重之时,当用细辛,甚至重用细辛也无大碍。但剂量一定要控制得当,服药周期最好不超过一周为宜。切不可患者私自抄方!患者不明白但是大夫一定要交代清楚。前期以逐风寒湿痹为宜,后期以补肝肾强筋骨为宜。所以,细辛如果运用得当,则是妙法;若失治误治,则追悔莫及!
细辛在头面部的疾病依然很好使。寒凝痹阻,阳气不通,细辛仍为妙药。如此可见后人在川芎茶调散、当归四逆汤中的用意。
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